肝癌中医药治疗要点

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肝癌中医药治疗要点

（一）辨证论治

　　肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗《医宗必读 ·积聚》

篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气

较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”

根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶

正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征，则应配合利水消肿；如合并有黄疸则应配

合利湿退黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下：

　　１．肝郁脾虚型

　　主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大便溏

舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。

　　治法：疏肝健脾，消积散结。

　　方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。

　　柴胡１２克，白芍１２克，云苓１２克，党参２４克，白术１５克，生苡仁３０克，

郁金１２克，八月札１５克，木香６克，内金６克，甘草６克，七叶一枝花１５克。

　　２．气结血瘀型

　　主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，

边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。

　　治法：理气止痛，祛瘀消症。

　　方药：膈下逐瘀汤加减。

　　当归１２克，川芎６克，桃仁１２克，丹皮１２克，赤芍１５克，枳壳１２克，柴胡

１２克，炙鳖甲１５克，徐长卿１５克，元胡１２克，田七片 12 克，石见穿 15 克。

　　3．肝胆湿热型

　　主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒消积。

　　方药：茵陈蒿汤加减。

　　绵茵陈 20 克，栀子 12 克，大黄 12 克，生苡仁 30 克，虎杖 15 克，仙鹤草20 克，白茅

根20 克，猪苓15 克，白花蛇舌草 30 克，八月扎15 克，七叶一枝花 15 克，丹参 12 克。

　　4．肝肾阴虚型

　　主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，

动则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，苔少或无苔，脉细或细数。

　　治法：益气养阴，滋肝补肾。

　　方药：一贯煎加减。

　　生地18 克，沙参15 克，麦冬 12 克，炙鳖甲 15 克，杞子 12 克，川楝子 12 克，当归

12 克，山萸肉 12 克，仙鹤草30 克，生苡仁 30 克，八月札 15 克，丹参 15 克。

（二）针炙治疗

　　1．针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。

用平补平泻法。

　　2．针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁

疼痛。用泻法。

　　３．呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。

　　４．上消化道出血，取尺泽、内关；膈俞、列缺；曲泽、合谷（均双）。

（三）穴位注射

　　选２０％～５０％紫河车注射液，每次１０～１６ｍｌ，分别注射于足三里、大椎穴

阿是穴，每日或隔日１次，连续注射１５次为１疗程。适于肝癌正气虚衰者。

（四）中药外治

　　１．普陀膏方药为血竭、地龙、全虫、蜈蚣、水红花子、僵蚕、木鳖子、大风子、土

元、虻虫、冰片等。用香油熬炼制成膏剂，每帖外敷５～７日，休息３日再敷用，１２帖

为１疗程。适于肝癌疼痛。

　　２．止痛酊剂冰片３０克，投入白酒１斤中即可，使用时将药液外涂肝区疼痛处，每

日可１０余次，皮肤溃烂处禁用。适于肝癌疼痛。

３．消积止痛膏樟脑、阿魏、丁香、山奈、白蚤休、藤黄各等量分研为细末备用。用时将

药末混匀撤在胶膏上外敷于患处，同时局部用６０℃左右的热毛巾在药膏上敷半小时，注

意勿烫伤皮肤。每日热敷３次，５～７天换药１次。

肝癌名医专家验方精选

１．益气养血，活血化瘀，软坚消瘤治肝癌（张泽生）

　　组成：党参１２克，当归９克，黄芪１２克，白芍９克，三棱９克，莪术９克，醋柴

胡９克，桃仁９克，炙穿山甲片９克，木香９克，生鳖甲１２克，青皮９克，陈皮９克，

炙甘草６克，水红花子３０克，川楝子９克，香附９克，枳壳９克，水蛭６克，半枝莲３

０克，蜀羊泉３０克，石打穿３０克。

　　主治：肝癌。

　　（张民庆主编《肿瘤良方大全》，安徽科学技术出版社１９９４版，１１７页。）

　　２．加减参赭培气汤治气滞血瘀型肝癌（段风武）

　　组成：生路石１５克，太子参ＩＯ克，生怀山药１５克，天花粉１０克，天门冬１０

克，鳖甲１５克，赤芍１０克，桃仁 10 克，红花１０克，夏枯草１５克，生黄芪３０克，

枸杞子 30 克，焦山楂 30 克，泽泻１５克，猪苓15 克，龙葵 15 克，白英15 克，白芍 10 克，

焦六曲 30 克，三七粉3克。

　　主治：肝癌。有调气、化癌、利水等功效。

　　加减：有黄疸者加茵陈 30 克；有腹水者加商陆 10 克，牛膝 10 克，大腹皮 10 克；痛

剧者加郁金 10 克，延胡索10 克，凌霄花15 克，八月札 10 克；腹胀甚者加大腹皮 6克，

木香 6克，厚朴 10 克；呃逆加旋覆花10 克，柿蒂 10 克；口干渴甚者加沙参10 克，麦冬

10 克；大便干燥，数日不便者加全栝蒌 20 克，郁李仁12 克。（张民庆主编《肿瘤良方大

全》，安徽科学技术出版社 1994 版，119 页。）

　　3．活血化瘀治肝癌与转移性肝癌（张宗良）

　　组成：当归、红花、土鳖虫各 9克，赤芍、白芍各6克，紫丹参 30 克，桃仁 12 克，

广木香 5克。

　　主治：肝癌与转移性肝癌。

　　加减：脾虚加炒党参 10 克，炒白术、制鸡内金各9克，炒枳壳 6克；肋下包块可及，

加三棱、莪术各9克；疼痛加延胡索9克，炙乳香、没药各5克；大便燥结不爽，加火麻

仁、全栝蒌各12 克，生大黄 9克；便血加地榆炭 12 克，槐花炭9克，仙鹤草15 克；脾肾

阳虚加熟附子、肉桂各3克，炒党参 12 克，炒白术 9克；黄疸、腹水，加茵陈 25 克，炒

白术、泽泻各 9克，猪苓、车前子（包煎）、茯苓各12 克。

　　（张宗良、蔡明明、陈瑞英等著《治疗 8例转移性肝癌的临床观察》，载《江苏中医

杂志》1987 年第 2期第13 页。）

　　4．下瘀血汤合理中汤解毒散结治肝癌（彭景星）

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摘要：

肝癌中医药治疗要点摘要肝癌的中医治疗分早、中、晚期治疗原则依据《医宗必读积聚》篇初期行气活血、消症散结中期攻补兼施晚期疏肝健脾、扶正驱邪并针对并发症如腹水、黄疸、消化道出血等配合相应治疗。具体分型如下：1肝郁脾虚型：主证为上腹肿块、腹胀腹痛等治以疏肝健脾、消积散结方用柴胡疏肝散合参苓白术散加减。2气结血瘀型：主证为上腹积块明显、痛处固定等治以理气止痛、祛瘀消症方用膈下逐瘀汤加减。3肝胆湿热型：主证为脘腹胀满、发热出汗等治以清热利湿、解毒消积方用茵陈蒿汤加减。4肝肾阴虚型：主证为形体消瘦、神疲体倦等治以益气养阴、滋肝补肾方用一贯煎加减。此外还包括针灸治疗、穴位注射、中药外治及专家验方等多种治疗手段。

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