肝积(肝癌)中医诊疗-方案

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肝积（肝癌）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1，诊断：参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的

原发性肝癌临床诊断标准》。

（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。

（2）临床诊断：① AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、

生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结

节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP﹤

400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移

性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝

癌标志物（AFP 异质体、异常凝血酶原、r-gt 同工酶Ⅱ、a-L-岩藻

糖苷酶及 CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占

位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶

（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移

性肝癌者。

Child-push 肝功能改良分级法

临床与生化检测指标

异常程度计

分

1 2 3

1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4

2，腹水无轻中度以上

3，胆红素 ﹤

34.2

34.2～51.3 ﹥51.3

4，白蛋白 ≧35 28～34 ﹤28

5，凝血酶原时间延长（PT）（秒） 1～4 4～6﹥6

特殊：针对原发性胆汁性肝硬化

（胆红素）

﹤

68.4

68.4～170 ﹥170

1. A级为 5～6分；B级为 7～9分；C级为 10～15 分.

2. Child 分级出处： Child.C.g(1964),The liver and Portal

Hypertention,p50.Philadephia:Saunders

3. Child-push 分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649

4. 肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd

J,Medcine.1966;274(3):473～481

2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌

临床分期标准。

原发性肝癌的临床分期

分

期

肿瘤癌栓淋巴结

肿大

远

处

转

移

肝功能分级对应

分期

（肝

门、腹

Child- 197 TNM

腔） push 7

Ⅰa

单个最大直径

≦3cm

无无无 A Ⅰ Ⅰ/Ⅱ

Ⅰb

单个或两个最

大直径之和

≦5cm ，在半

肝

无无无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ

Ⅱa

单个或两个最

大直径之和

≦10cm ，在

半肝；或

≦5cm ，在左

右半肝

无无无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ/ⅢA

Ⅱb 单个或两个最

大直径之和 ﹥

10cm ，在半

肝；或﹥

5cm ，在左右

两半肝；或多

个

无无无 A Ⅰ/Ⅱ Ⅱ/ⅢA

ⅢB/

ⅣA

任何门脉分

支、肝

静脉或

无无 A或B Ⅱ

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摘要：

肝积（肝癌）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学...

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