肛漏病(肛瘘)中医临床路径

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肛漏病（肛瘘）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。

一、肛漏病（肛瘘）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050）。

西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10 编码：K60.301）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

(ZY/T001.7-94)。

西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会

结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘

诊治指南”。

2．疾病分类

低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。

参照 2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。

肛漏病（肛瘘）临床常见证候：

湿热下注证

正虚邪恋证

阴液亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛瘘）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合肛漏病（ TCD 编码：BWG050）和肛瘘（ ICD-10 编码：

K60.301）的患者。

2．单纯高位肛瘘者。

3．无手术禁忌证。

4．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5．患者同意接受手术。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变

化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）凝血功能。

（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（4）肝功能、肾功能。

（5）血糖。

（6）心电图。

（7）胸部 X 线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、

盆腔影像学检查（CT 或 MRI）等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）湿热下注证：清热利湿。

（2）正虚邪恋证：扶正祛邪。

（3）阴液亏虚证：养阴托毒。

2．外治法

（1）中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。

（2）中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。

3．外用中成药：清热祛湿、理气止痛。

4．手术治疗：肛瘘切开挂线术

5．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．患者一般情况良好。

2．挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加

重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

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标签： #肛瘘

摘要：

肛漏病（肛瘘）中医临床路径摘要本路径适用于西医诊断为单纯高位肛瘘的患者。其标准住院流程要点如下：诊断：中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》西医诊断参照“肛瘘诊治指南”分低位肛瘘和高位肛瘘常见证候有湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚证。治疗：明确第一诊断为肛漏病且患者适合并接受中医治疗者标准住院日21天。进入路径需第一诊断符合相关编码、为单纯高位肛瘘、无手术禁忌且患者同意手术。检查：入院需做血常规等必需检查可选电解质等检查。方案：治疗选口服中药汤剂、外治法、外用中成药、手术（肛瘘切开挂线术）及护理。出院：患者情况良好、挂线脱落、伤口生长良好且症状消失可出院。变异：病情加重、合并严重疾病、出现并发症或患者及家属意愿影响可能退出路径。

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