肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案

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漏肛病(肛瘘)中医诊疗方案

一、诊断要点

1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。

2.局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条

索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查:

(1)探针检查:初步探查瘘道的情况。

(2)肛门直肠镜检查:与双氧水或亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位置。

(3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价

值。

(4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关

系。

(5)CT 或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的

关系。

4.肛瘘的分类:

(1)低位肛瘘

低位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部,与

皮肤相通。

低位复杂性肛瘘:有两个以上内口或外口,肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。

(2)高位肛瘘

高位单纯性肛瘘:内口在肛隐窝,仅有一个瘘道,走行在外括约肌深层以上。

高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,通过瘘管与内口相连或并有支管空腔,其主

管通过外括约肌深层以上。

二、中医治疗方法

1、一般治疗:目的是减轻症状和减少发作。

(1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。

(2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

(3)保持肛门清洁。

2、内治法:主要用于减轻症状、控制炎症发展。

辨证分型论治:

(1)湿热下注证(肛瘘急性期)

证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局

部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

代表方剂:萆薢渗湿汤加减。

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标签： #肛瘘

摘要：

漏肛病肛瘘中医诊疗方案摘要一、诊断要点：症状包括反复肛周肿痛、流脓急性期可发热。局部检查可见外口形态、位置和分泌物浅部肛瘘可触及条索状硬结直肠指诊可评估括约功能。辅助检查包括探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT或磁共振成像。肛瘘分类为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性、高位复杂性肛瘘。二、中医治疗：1一般治疗：注意休息、加强营养保持大便通畅和肛门清洁。2内治法：辨证分型论治湿热下注证清热利湿正虚邪恋证扶正祛邪阴液亏虚证养阴托毒。3外治法：熏洗法缓解症状外敷法消肿止痛。4手术治疗：手术是治疗肛瘘的主要手段原则为去除病灶、引流通畅、减少括约肌损伤方法包括肛瘘切开挂线术。5术后处理：控制排便、熏洗坐浴、每日换药加强营养忌辛辣刺激。6护理调摄：饮食洁净、定时排便、保持清洁、操作轻柔、尽早治疗全身疾病。

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