高血压前期的中医药预防(一)

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高血压前期的中医药预防一

【关键词】高血压前期社区干预中医疗法

美国全国联合委员会关于预防、检测、评估与治疗高血压的第七次报告 首次提出高

血压前期并定义为正常血压到临床高血压的过渡阶段 。调查显示高血压前期的平均患病

率为 ～。高血压患者的血管通过结构重塑增加管腔比来适应血压的增高。在

血压升高的早期血管结构改变就已出现其与高血压前期的外周血管阻力的升高尤其是主

动脉阻力的增高有关 。国内的一项调查显示高血压前期人群  年后发生高血压的比例

为而血压正常者  年后发生高血压的比例为 。与正常血压人群相比高血压

前期人群进展为临床高血压的危险性更大。在正常高值血压水平时期引起心脑血管疾病和

终末期肾病  的危险因素已存在使得高血压前期发生心血管事

件的风险与理想血压人群相比增加了 ! 倍发生  的危险是理想血压人群的 倍以上

而脑卒中发病危险和冠心病发病危险也明显高于血压正常者。国内一项研究提示在总的

心脑血管病事件中约有 归因于高血压前期其中有 冠心病事件和 脑卒中

事件归因于高血压前期 。说明高血压前期和高血压一样已经与心血管事件、脑卒中、慢

性肾功能不全等靶器官损害的疾病密切相关。

由于大多数人对自身血压水平和危害缺乏足够的了解平均 年测量血压不到 次即使少数

人体检时发现血压高于正常水平也未予以重视导致我国高血压前期人群血压控制较差相

当部分最终进展为临床高血压甚至发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。为此笔者现结

合国情提出以社区为重点、以非药物疗法为基础、发挥中医治未病特色优势的干预策略以

有效预防高血压的发生。

以社区慢性病管理为重点早期发现合理干预

社区防治高血压前期是最有效、经济、直接的手段。社区慢性病管理应从高血压提前到高

血压前期的管理加大对社区医师的高血压防控知识与技术的培训探索适合于社区使用的防

治技术。广泛开展高血压前期的科普宣传使广大居民正确认识高血压前期与高血压的关系

提高对高血压前期的认识和危害性的重视建立定期测量血压制度鼓励人们定期到社区医院

检测血压早期发现高血压前期人群并指导这些人群建立正确生活方式采用适宜的技术进

行干预从而控制高血压前期进展为临床高血压尽可能减少对靶器官的损害。

以改善不良生活方式为基础对高危人群进行药物干预

超重、高盐和高脂饮食、中度以上的饮酒已经成为高血压发病的三大因素故高血压前期的

干预应以改善不良生活方式为主采用降低盐的摄入量、改变缺乏体育锻炼的生活方式、调

节情绪、减轻释放心理压力等安全、经济、有效的干预手段这也是药物治疗的基础。

健康有效的降压饮食除了单纯的限盐低钠外还应富含钾、镁、维生素、纤维素、蛋白质和

低脂饮食。这种饮食结构除了单纯控制血压外还可调整血脂的代谢对于控制体重、调节血

脂也十分有利。

合并有糖尿病、心脑血管疾病的高血压前期人群应该在改善不良生活方式的同时及早合理

服用降血压药物。《欧洲高血压治疗指南》 年版要求糖尿病患者血压应控制在

"!##$##$%&'以下如( 尿蛋白排泄量达到 或以上血压应控制在

"##$ 以下而对于明确患有心脑血管疾病的人群 即使血压处在高血压前期的水平

也应立即予以药物治疗以尽早控制血压以减少心脑血管疾病发生的危险性。至于高血压前

期的药物干预目前尚缺乏充足的研究。)) 等 高血压防治试验

*+,-'+./$01+ ,*2'$显示使用血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦 年可使

高血压前期人群进展为高血压的风险降低 。因此对于高血压前期需用药物治疗患者如

无禁忌症可考虑服用血管紧张素受体拮抗剂以延缓血压升高的进展。

以辨体养生、辨证施膳、辨证施药为重点

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标签： #高血压

摘要：

高血压前期的中医药预防摘要JNC7首次提出高血压前期概念即正常血压到临床高血压的过渡阶段其平均患病率较高。调查显示高血压前期人群10年后发生高血压的比例远高于血压正常者且其引发心脑血管疾病等风险显著增加与心血管事件、脑卒中、慢性肾功能不全等密切相关。由于多数人对自身血压情况缺乏了解我国高血压前期人群血压控制较差部分最终进展为临床高血压甚至引发严重疾病。为此笔者提出以社区为重点、非药物疗法为基础、发挥中医治未病优势的干预策略：一是以社区慢性病管理为重点早期发现合理干预开展科普宣传建立定期测压制度；二是以改善不良生活方式为基础对高危人群进行药物干预如限盐、运动、调节情绪等合并疾病者应及早合理用药；三是以辨体养生、辨证施膳、辨证施药为重点结合体质辨证应用中医养生还可通过气功导引、穴位贴敷等非药物疗法防治高血压前期。

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