冠心病中医特色康复和健康指导

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冠心病康复与健康指导

1.饮食指导

1.1 控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇

的摄取。胆固醇的摄入量不应超过 300mg/日，或 100mg 以下/每千卡

总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对

血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠

心病有利。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，

又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多

摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。多吃

一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。

1.2 控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、

鱼子等）,墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、

蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等,避免

食用含脂肪高的食物。

1.3 控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合

物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），在体内同

样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳

水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要严

格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超

过总热量的 10％为宜。食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或

葡萄糖等简单的碳水化合物。

1.4 适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。膳食纤维能吸附胆固

醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆

固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，

应有充足的膳食纤维。总热量限制在标准量以内，使体重维持在标

准水平，如果超重(标准体重±5 公斤为正常) ，应进一步限制总热

量，或适当增加体力活动。

1.5 提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。提

供维生素 C、B 族维生素和适量膳食纤维。多吃蔬菜和水果的好处是，

既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘，

维生素 C 能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能

改善冠状循环，保护血管壁。维生素 C 还能影响心肌代谢，增加血

管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素 C 可使胆固醇氧化为胆酸

而排出体外。

1.6减少钠的摄入，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心

脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。因此，冠心病

患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不

超过 5g。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不

能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严

格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。

1.7少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定

时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃 4～5餐，每餐吃八分饱，

如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响

膈肌活动，易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。

1.8 戒烟限酒香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，

心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，

也是诱发心绞痛的常见因素之一。如果血压不高无肝病和溃疡病，

每日早晚可少量饮些酒（<30g 酒精），这对冠心病的恢复是有一定

好处的。

1.9 综上所述，冠心病患者适宜选择的食物有：（1）含纤维素较多

的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富

含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红

柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡

蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。

2.生活指导

2.1 保持病人大便通畅急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛，

可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日

常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，

增加肠蠕动，利于排便。　　

2.2 建立良好的生活方式：保持乐观情绪，避免激动。注意生活规

律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保养，随天气变化

及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。

2.3 警惕不明原因的疼痛冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。

心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐

加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少

或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶

紧急服硝酸甘油和拨120 前往医院治疗。

3.康复运动指导

中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另

一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、

打太极拳等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动

5~15 分钟后，心跳不超过 100 次／分为宜。运动量因人而异，循序

渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，

还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。参

加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。

4.药物指导

高血压、冠心病患者需要长期服药。不可随意停用或增减，在用药

过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服

用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利

尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸

甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，

以便发病时及时取用;β 受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑

制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏<60次/min，应该暂停服药，

去医院就诊。

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摘要：

冠心病康复与健康指导摘要饮食指导1控制热量与胆固醇：保持理想体重少食甜食和纯糖胆固醇摄入不超300mg日或100mg千卡总热量以下。2脂肪摄入：少用动物内脏等高脂食物控制脂肪摄入的质与量。3控制食糖：碳水化合物摄入总量要控制尤其食糖一般不超过总热量10。4膳食纤维：增加膳食纤维摄入保持大便通畅降低血胆固醇。5食物选择：多食新鲜蔬果、豆制品、液体植物油减少钠摄入采用低钠饮食。6饮食习惯：少量多餐切忌暴饮暴食戒烟限酒。生活指导1保持大便通畅：急性期卧床时大便避免用力慢性期适当运动。2建立良好生活方式：保持乐观情绪注意生活规律随天气变化增减衣物。3警惕不明原因疼痛：心绞痛、心肌梗死常见发现症状急服硝酸甘油并就医。康复运动指导根据身体状况与耐力选择散步、慢跑等活动慢慢增加运动量循序渐进持之以恒提高身体素质。药物指导高血压、冠心病患者需长期服药不可随意停用或增减学会自我监测。

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