慢性萎缩性胃炎的中医治疗(一)

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慢性萎缩性胃炎的中医治疗(一)

【摘要】慢性萎缩性胃炎是临床常见病和多发病,本文从病因病机、治

疗原则和辨证分型等几个方面叙述该病的治疗。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医治疗;综述

慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄,黏膜

肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性胃病，是慢性

胃炎的一个类型，其发病率随年龄增长而增高，是胃癌的癌前疾病

（状态），已引起国内外医学者的广泛重视和研究。西医对 CAG 常缺

乏理想的治疗方法，而中医药对 CAG 的治疗具有明显的优势，积累了

丰富的经验。现将中西医有关文献综述如下。

1病因

慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,

一般认为慢性萎缩性胃炎是由其他胃炎失治误治等原因迁延日久而致,

主要有痞、满、胀、痛和纳差等表现。患者长期为其所苦,生活质量下

降,疾病发展往往虚实夹杂,因虚致实,因虚致瘀,病程迁延。

2病机

慢性萎缩性胃炎是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等

原因伤及脾胃,或脾胃素虚,内外之邪相乘,脾失运化,水湿停聚,郁而化热

致湿热内蕴;湿热久羁,耗伤津液,渐至胃阴亏虚;脾气亏虚,若又感寒邪,

脾失温煦,致脾阳亏虚;脾胃为气血生化之源,病久则气血化生乏源致气

血双亏。刘启泉等〔1〕认为 CAG 的基本病机是气机郁滞、湿浊中阻、

热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚等相互影响,最终导致胃气失和，气机

不利，胃失濡养,胃络瘀阻。王长洪〔2〕认为病机关键是虚、滞、热、

瘀，强调虚是本质，滞是核心。周文学〔3〕则认为其病机不外乎脾

胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、瘀血阻滞等几个方面，但

基本病机是以脾胃虚弱、升降失常为本，热毒侵袭、肝胃郁热为标，

久病入里、气血瘀滞为变。

3治疗原则

王常松〔4〕认为慢性萎缩性胃炎的治疗原则应为：（1）疏肝和胃:胃

主受纳、腐熟水谷,其功能的正常与否,与肝之疏泄和调畅气血的运行

密不可分。肝为刚脏,喜调达而主疏泄。若肝失疏泄,气机不畅,则横逆

于胃,导致胃不适、胀痛。《沈氏尊生书》中曰:“胃痛,邪干胃脘病也。

唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”因此,治疗应疏肝和胃,调畅

气机,以达和胃、安胃之目的。（2）健脾和胃:腑以通为用,以降为和。

胃为水谷之海,腐熟水谷的功能有赖于脾之升清,胃之降浊且脾胃同处

中州,互为表里,生理功能上相连,病理上相互影响。脾主升,胃主降,而慢

性萎缩性胃炎由于诸种病因所致脾胃功能的紊乱,升降失司,日久脾胃

虚弱,则诸症皆显。因此,本病的治疗应注重调脾健胃,升降相因。正如

《临证指南医案》所云:“脾宜升则健,胃宜降则和”。（3）调气活血:

胃为多气多血之府,肝脾胃功能的紊乱,胃病之初期尚在气分,日久入血,

发展至萎缩性胃炎时,瘀血之象渐现。“久病多瘀”,一方面,慢性萎缩

性胃炎患者因肝脾胃功能的失和,导致气机不畅,必然引起血行壅滞,产

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标签： #胃炎 #萎缩性胃炎

摘要：

慢性萎缩性胃炎的中医治疗摘要慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种以胃黏膜和腺体萎缩等为特征是胃癌癌前疾病发病率随年龄增长而增高。西医治疗CAG缺乏理想方法而中医药治疗优势明显。1病因：中医认为其属“胃脘痛”等范畴多由其他胃炎迁延而来表现为痞、满、胀、痛和纳差等病程迁延易虚实夹杂。2病机：多因外感、饮食、劳倦、情志等伤及脾胃致湿热内蕴、胃阴亏虚等最终胃气失和、胃络瘀阻。3治疗原则：包括疏肝和胃、健脾和胃、调气活血、补虚泄实等调畅气机、恢复脾胃功能、重视活血化瘀并掌握补虚泻实之妙。4辨证分型：分为肝胃不和型治以疏肝和胃；脾虚湿热型治以益气健脾、清利湿热；脾胃虚寒型治以温中健脾；胃阴不足型治以滋阴养胃均佐以活血化瘀。

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