慢性乙型肝炎中医诊疗方案(2020年版)

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慢性乙型肝炎中医诊疗方案

（2020 年版）

一、疾病诊断

　　慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等

范畴，多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏

于肝,影响脏腑功能,损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不

行。病情的发生发展与饮食不洁（节）、思虑劳欲过度有

关。本病病程较久，缠绵难愈。常见胁痛、乏力、纳差、

腰膝酸软、目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝

掌。病程超过 6个月，症状持续和肝功能异常者，即为本

病。

疾病诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学

会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》

（2015 年）。

二、中医治疗

　　（一）辨证论治

1、湿热蕴结证

证候：身目黄染，黄色鲜明，小便黄赤，口干苦或口

臭，脘闷，或纳呆，或腹胀，恶心或呕吐，右胁胀痛，大

便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利湿。

方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。

组方：茵陈 15～30g，栀子 10～15g，制大黄 6～

15g（后下），滑石 15～30g，石菖蒲 15g，黄芩 12g，

车前草 15g，射干 9g，连翘 9g，藿香 10g。

　　中成药：乙肝清热解毒胶囊、肝泰舒胶囊、龙胆泻肝

丸、茵胆平肝胶囊、鸡骨草胶囊、叶下珠胶囊、鸡骨草肝

炎颗粒、茵栀黄颗粒、垂盆草颗粒等、双虎清肝颗粒等。

2、肝郁气滞证

证候：两胁胀痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷腹胀，情

志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或

薄黄，脉弦。

　　治法：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加减。

组方：陈皮10g，柴胡 12g，川芎 15g，香附12g，

枳壳 12g，白芍 15g，甘草 6～9g，苏梗 9g，丹参 15g。

　　中成药：柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝丸、丹芩逍遥合

剂等。

3、肝郁脾虚证

证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差，或

食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡乏味，便

溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

　　治法：疏肝健脾。

方药：逍遥散加减。

组方：柴胡 12g，当归 15g，白芍 15g，白术 15g，

茯苓 15g，薄荷 6g（后下），甘草 6g，生姜3～6g。

　　中成药：五灵胶囊、肝康宁片、乙肝宁颗粒、肝维康

片、九味肝泰胶囊、舒肝益脾颗粒、强肝胶囊、五灵丸

等。

4、肝肾阴虚证

证候：腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛，眼干涩，五心烦热

或低烧，耳鸣耳聋，头晕眼花，口干咽燥，劳累加重，小

便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。

　　治法：滋补肝肾。

方药：一贯煎加减。

组方：北沙参10g，麦冬 10g，当归 15g，生地15～

30g，枸杞子12g，玄参10g，川楝子6g，川牛膝15g。

　　中成药：五味子制剂、珍珠灵芝片、乙肝扶正胶囊、

六味五灵片、维肝福泰片等。

5、脾肾阳虚证

证候：食少便溏，或五更泻，腰痛或腰酸腿软，或阳痿

早泄，或耳鸣耳聋等，形寒肢冷，小便清长，或夜尿频数，

舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。

　　治法：温补脾肾。

方药：附子理中汤合金匮肾气丸加减。

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标签： #肝炎 #慢性乙型肝炎

摘要：

慢性乙型肝炎中医诊疗方案（2020年版）一、疾病诊断　　慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴，多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,侵入血分,内伏于肝,影响脏腑功能,损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不行。病情的发生发展与饮食不洁（节）、思虑劳欲过度有关。本病病程较久，缠绵难愈。常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌。病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。疾病诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年）。二、中医治疗　　（一）辨证论治1、湿热蕴结证证候：身目黄染，黄色鲜明，小...

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