面瘫病中医临床路径总结

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面瘫（面神经炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。

西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸

学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。

（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病

学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。

2.疾病分期

（1）急性期：发病 15 天以内。

（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。

（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面

神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：

风寒阻络证

风热阻络证

风痰阻络证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作

组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗日为≤21 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编

码：G51.802）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一

诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神

经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周

围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、

脉特点。注意证候的动态变化。

（七）检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）神经系统检查

2.可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验

（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解

质等。

（八）治疗方案

1.针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。

2.辨证选择口服中药汤剂

风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。

风热阻络证：祛风清热，活血通络。

风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。

气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。

3.其他疗法。

（九）完成路径标准

1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

2.症状总积分较治疗前下降 30％以上。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

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摘要：

面瘫（面神经炎）中医临床路径摘要本路径适用于西医诊断为面神经炎的患者。适用对象为中医诊断面瘫（TCD编码：BNV120）西医诊断面神经炎（ICD10编码：G51802）者。诊断依据包括中医、西医诊断标准及疾病分期（急性期：发病15天以内；恢复期：发病16天至6个月；联动期和痉挛期：发病6个月以上）常见证候有风寒阻络、风热阻络、风痰阻络、气虚血瘀证。治疗方案选择参照相关诊疗方案标准治疗日为21天。进入路径标准明确排除因其他疾病导致的周围性或中枢性面瘫患者。治疗包括针灸治疗、辨证选择口服中药汤剂及其他疗法。完成路径标准为临床症状好转、面肌功能恢复症状总积分下降30以上。治疗期间若合并其他疾病或因患者意愿影响执行则退出路径。住院表单详细规划了每日诊疗工作、医嘱及护理内容。

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