面瘫病中医诊疗方案(修订版)

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面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案

一、病名

中医病名：面瘫病

西医病名：面神经炎

二、诊断

(一)疾病诊断

1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规

划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007

年)。

(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳

内、耳后完骨处的疼痛或发热。

(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，

眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

(4)肌电图可表现为异常。

2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规

划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社

2004 年)。

(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼

裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏

气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2／3味觉丧

失，听觉过敏，多泪等。

(3)脑CT、MRI 检查正常。

(二)疾病分期

1．急性期：发病 15 天以内。

2．恢复期：发病 16 天至 6个月(发病半月…面肌连带

运动出现)。

3．联动期和痉挛期：发病 6个月以上(面肌连带运动出

现以后)。

(三)证候诊断

1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见

面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发

于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。

3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面

部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，

舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，

面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

三、鉴别诊断

中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由

气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以

中老年人为多。

四、治疗方案

(一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。

1．体针

(1)急性期

治法：驱风祛邪，通经活络。

第1周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、

风池、太冲、合谷等穴位。针刺0．8～1寸，百会平补平

泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针 30 分钟。

第2周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、

风池、太冲、合谷(健侧或双侧)等，刺法同前。取神庭、太

阳、下关、翳风、巨等，针刺髎0．8～l寸，平补平泻手法，

留针 30 分钟。随症配穴：舌前 2／3味觉丧失加廉泉；听

觉过敏加听宫。亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋

循行路线，每隔 0．5寸1针，排列成两排(约针8一10

针)，留针 30 分钟。

(2)恢复期

治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。

循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。采用循经

取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、

合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内

庭，针刺0.8～1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平

泻手法，足三里、内庭采用补法，留针 30 分钟。

面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这

些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣

四白、巨、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太髎

阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终

以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全

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摘要：

面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社2004年)。(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史...

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