面痛病(三叉神经痛)中医诊疗方案

2025-10-22 999+ 18.5KB 4 页海报

侵权投诉

面痛病（三叉神经痛）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针灸

学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007）。

面痛病是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽挚疼痛为主症的疾

病。

2．西医诊断：参照国际头痛学会(IHS)分类委员会 2004 年发布的

第2版《头痛的分类及诊断标准） (ICHD -II)。

(1)疼痛多由一侧面部开始，位于三叉神经一支或多支的分布，突

然发作，呈阵发性、闪电样，发作频繁，疼痛剧烈；

(2)疼痛性质如钻刺、刀割或火烙，表情痛苦，极为难忍；

(3)每次发作时间，最短数秒钟或数分钟，最长可达 30 min 之久；

(4)疼痛常自发产生，也可由某些日常活动如说话、洗脸、刷牙、

进食等动作触发；

(5)没有神经系统的任何缺损所见。

（二）证候诊断：

1．风寒外袭证：多有感受风寒史，畏寒怕冷，多遇寒病情骤发，

面颊剧痛难忍，

得热则减，面颊常怕风，伴有鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧。

2．风热上犯证：常遇风得热引发，面部痛如火灼，遇热加重，得

凉稍减，口干喜冷，大便干，小便黄，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

3．胃火上冲证：患者素有蕴热，胃热薰蒸，风火上升而致，症状

为面颊部阵发性灼热样剧痛，面红目赤，牙龈肿痛，口臭便秘，舌

红苔黄，脉滑数或洪数。

4．气血瘀滞证：久病入络或有外伤史者，头面部刺痛或如刀割样，

部位固定不移，夜间痛甚，舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点，苔薄白，

脉沉涩。

二、治疗方案

(～)针灸治疗

治疗原则：根据经络辨证，三叉神经痛多属于手足阳明、手足太

阳经，因此在取穴时应以手足阳明、手足太阳穴为主。

针灸取穴：

主穴：以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。

第一支（眼支）：太阳、攒竹、阳白、鱼腰（眶上孔）、外关；

第二支（上颌支）：四白（眶下孔）、颧髎、下关、迎香、合谷；

第三支（下颁支）：颊车、夹承浆穴（颏孔）、大迎、翳风、内

庭；

配穴：风寒外袭，加风池、外关：风热上犯，加风池、曲池；胃

热上攻，加内庭；气血瘀滞，加膈俞、内关。可根据受累分支，在

面部所选腧穴附近加刺阿是穴。

治疗方法：

1．毫针刺法：急性发作时面部腧穴行浅刺丛针轻刺激，远道腧穴

行强刺激，可配合电针或经皮穴位电刺激。发作缓解期，毫针针刺

可选择透刺法，眼支疼痛取攒竹透阳白，丝竹空透头维，鱼腰直刺；

上颌支痛取四自透颧髎，下关、迎香直刺；下颌支痛取颊车透大迎，

大迎透承浆，下关直刺、深刺。针刺治疗时间 30min，隔日一次或

每周两次，10 次为一疗程。

2．电针刺激：发作时，双侧合谷与外关接电针（即同侧合谷接同

侧外关），刺激参数：连续波(高频 50～100Hz) 10—15 分钟，连续

波(低频2Hz) 15～30 分钟，或疏密波(2/100 Hz) 30-45 分钟，强度以

患者能够忍受为度，每日一次，10 次为一疗程。发作间隙期，以主

要受累分支所在腧穴接电针一对，同侧合谷与外关接电针一对，疏

密波，每次治疗 30 分钟．隔日一次或每周二次。

3．经皮穴位电刺激：发作时，面痛病局部附近腧穴接经皮电极一

对，刺激波形同电针，刺激强度轻、以患者能感受为度；同侧合谷

与外关接经皮电极一对，刺激波形同电针，刺激强度以患者能够忍

受为度，刺激时间 30-45 分钟，每日一次。发作缓解期，以主要受

累分支所在腧穴接经皮电极一对，同侧或对侧合谷与外关接电针一

对，疏密波，刺激强度以患者能够忍受为度，每次治疗 30 分钟，隔

日一次或每周二次。

4．埋线治疗：据患者症状选取上述腧穴，每次选穴 2~4 个腧穴，

用一次性穴位埋线针进行常规操作，两周 1次，3次为一疗程，疗程

间休息两周。第二次埋线要避开第一次埋线的部位，一般两周后即

可在原部位继续埋线。

5．穴位注射：按三叉神经分支选取 2～3个腧穴，根据病情选用

相应的注射液（维生素 B12、当归或香丹注射液），将抽取的药液

缓慢地注入所选腧穴中，每腧穴注入0.1—0.3ml，隔日1次或每周两

次，10 次为一疗程。

6．隔姜灸

切取厚约 0.2cm，直径 2~3cm 的生姜片，在中心用针刺数孔，上

置艾炷放在腧穴上施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸，以皮肤红润而

不起泡为度。每次灸 2壮，隔日1次或每周两次。

7．耳穴：选取额、神门、枕、上颌、下颌、面颊、肝、胃、肾、

皮质下，，以患侧耳穴为主，也可两耳同时贴压。以王不留行籽或

磁珠为压物，在上述穴位中选5～8个敏感点，并嘱患者每曰按压 3

～5次，每次 5～10 分钟，使耳部出现胀热、酸痛的感觉，两耳轮流，

3天1换。

8．火针

选取阿是穴，用细火针进行速刺法，点刺不留针，深度 1～

2cm，以疏通局部气血，通则不痛。隔日一次或每周两次，10 次一

个疗程，嘱患者治疗期间24h 勿使火针治疗处接触到水，防止感染。

9．平衡针

取穴：耳尖上 3厘米，交叉取穴。

采用滞针或到位针刺手法：

(1)滞针手法：待针体刺入要求深度时，按顺时针方向捻转发

生滞针，然后再按逆时针方向捻转退回针体；

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #三叉神经痛 #神经痛

摘要：

面痛病（三叉神经痛）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007）。面痛病是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽挚疼痛为主症的疾病。2．西医诊断：参照国际头痛学会(IHS)分类委员会2004年发布的第2版《头痛的分类及诊断标准）(ICHD-II)。(1)疼痛多由一侧面部开始，位于三叉神经一支或多支的分布，突然发作，呈阵发性、闪电样，发作频繁，疼痛剧烈；(2)疼痛性质如钻刺、刀割或火烙，表情痛苦，极为难忍；(3)每次发作时间，最短数秒钟或数分钟，最长可达30min之久；(4)疼痛常自发产生，也可由某些...

展开>> 收起<<

面痛病(三叉神经痛)中医诊疗方案.doc

共4页,预览2页

还剩页未读，继续阅读