脑梗塞的中医辨证疗法

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脑梗塞的中医辨证疗法脑梗塞属中医中风的范畴，中风根

据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法，辨属中经

络还是中脏腑。

脑梗塞发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生

口眼涡斜、语言不利、半身不遂等，属中风中经络。

中医辨证根据 1993 年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导

原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证;

风痰淤血、痹阻脉络证;痰热腑实、风痰上扰证;气虚血淤证;阴虚风

动证等 5 型。

在脑梗塞急性期以前 3 型更为常见。

1.肝阳暴亢、风火上扰证证候：

半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，

面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔

薄黄，脉弦有力。

治法：

镇肝熄风，滋阴潜阳。

镇肝汤：

怀牛膝、黄芩、白芍、玄参各 15 克，代赭石、龙骨、牡蛎、生

地各 30 克，夏枯草、钩藤、茵陈、草决明各 20 克，菊花、桑叶、

丹皮、天冬、川楝子各 12 克，龟板 10 克，甘草 6 克，水煎服。

天麻丸、泻肝丸口服。

2.风痰淤血、痹阻脉络证候：

半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、

舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：

祛风，养血活血，化痰通络。

祛风化痰汤：

秦艽、羌活、独活、防风、丝瓜络、当归、川芎、白术、茯苓、

黄芩、半夏、南星各 12 克，寄生、熟地各 20 克，黄芪、鸡血藤

各 30 克，白芍、地龙各 15 克，全蝎、甘草各 6 克，水煎服。

通络丸、珍珠丸口服。

3.痰热腑实、风痰上扰证候：

半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干

便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉

弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

编者注：

本文提到的舌强言蹇，是中医术语，意思是舌体伸缩不利索，不

能说话。

治法：

化痰通腑。

化痰通络汤：

胆南星、竹沥、茯苓、桃仁、红花、菊花、陈皮、半夏、赤芍各

12 克，丹参、鸡血藤各 30 克，钩藤、全瓜蒌各 20 克，夏枯草

15 克，甘草、生大黄各 6 克，水煎服。

蛇胆丸、抗衰丸口服。

4.气虚血淤证候：

半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，

气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌

苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。

治法：

益气活血。

益气养血汤：

黄芪 60 克，党参 30 克，白术、茯苓、当归、川芎、赤芍、地

龙各 15 克，桃仁、桂枝、红花、桑枝、菖蒲、远志、泽泻、防已

各 12 克，薏仁 20 克，穿山甲、甘草各 6 克，水蛭 10 克，水煎

服。

活血丸、参茯丸口服。

5.阴虚风动证候：

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摘要：

脑梗塞的中医辨证疗法摘要脑梗塞属中医中风范畴依病情轻重和病位深浅分中经络和中脏腑脑梗塞多属中经络。中医根据1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》将中风中经络辨证分为五型急性期前三种常见：1肝阳暴亢、风火上扰证：半身不遂、面红目赤等治以镇肝熄风、滋阴潜阳用镇肝汤配合天麻丸、泻肝丸。2风痰淤血、痹阻脉络证：半身不遂、头晕目眩等治以祛风养血、活血化痰通络用祛风化痰汤配合通络丸、珍珠丸。3痰热腑实、风痰上扰证：半身不遂、腹胀便干等治以化痰通腑用化痰通络汤配合蛇胆丸、抗衰丸。4气虚血淤证：半身不遂、气短乏力等治以益气活血用益气养血汤配合活血丸、参茯丸。5阴虚风动证：半身不遂、烦躁失眠等治以滋阴熄风用滋阴熄风汤配合知柏丸、消淤丸。老人常咬舌头需警惕腔隙性脑梗死出现相关症状要及时就医。

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