呕吐病(急性胃炎)中医诊疗方案

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呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案

呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种

病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物

谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。呕

吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，

也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。

一、诊断

1、疾病诊断

1.1 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗

指南》（ZYYXH/T25－2008）。

⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。

⑵胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。

⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。

⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。

1.2 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•消化系统疾病分册》（中

华医学会 2005 年）

⑴急性起病。

⑵临床症状和体征。

⑶辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。

二、治疗方案

1、中医辨证论治

1.1 外邪犯胃证

证候特点：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，

头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身

疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有

胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：疏邪解表，和胃降逆

推荐方药：藿香正气散加减。

藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白

术、神曲、木香、香薷。

1.2 饮食停滞证

证候特点：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏

或结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食导滞，和胃降逆

推荐方药：保和丸加减。

山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生

姜。

1.3 肝气犯胃证

证候特点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕

吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，降逆和胃

推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。

柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒

大黄、甘草。

1.4 痰饮内阻证

证候特点：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白

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标签： #呕吐 #胃炎

摘要：

呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案摘要如下：1诊断：呕吐病以胃中之物从口中吐出为特征包括有声有物的呕、有物无声的吐及有声无物的干呕。诊断标准包括中医和西医两部分。中医诊断主要依据症状如胃脘胀闷、嗳气有腐臭味等及病史；西医诊断则基于急性起病、临床症状体征及血常规、大便常规、HP、胃镜等辅助检查。2治疗方案：中医辨证论治针对不同证型如外邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃等采用相应治法和方药。同时可口服中成药制剂并根据病情选择西医治疗如抗感染、解痉止痛等。3中医特色治疗：包括针灸、穴位注射、穴位敷贴等。4护理：强调个体化护理包括起居有常、心情舒畅、饮食调理等。5其他疗法：结合现代技术应用多功能艾灸仪等治疗设备。6疗效评价：参照相关标准分为治愈、好转、未愈三级。7难点分析及解决措施：严格掌握纳入范围观察疗效并记录登记为改进提供依据。

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