脾胃病科腹痛病(功能性腹痛)中医诊疗方案(试行版)

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腹痛病（功能性腹痛）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医

药学会编，中国中医药出版社，2008 年）。

指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，

属于中医“腹痛病”的范畴。

2.西医诊断

参照“功能性胃肠病罗马 III 诊断标准”。

功能性腹痛的诊断必须符合以下所有条件：

（1）持续或近乎持续的腹痛；

（2）疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关；

（3）日常活动能力部分丧失；

（4）疼痛并非伪装（如诈病）；

（5）症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。诊

断前症状出现至少 6个月，近 3个月症状符合以上标准。

（二）证候诊断

1.肝郁气滞证：腹痛时轻时重，痛引两胁，胀满窜痛，后重窘迫，

症状与情绪明显相关，得嗳气矢气则舒。舌质淡红，脉弦。

2.脾胃湿热证：腹部胀满疼痛，胸闷不舒，口苦，烦渴不欲饮，大

便秘结或泻而不爽，或色黄而臭，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡

数或滑数。

3.肝郁脾虚证：腹部或胁肋胀痛，腹痛即泻，泻后痛减，情绪抑郁

或急躁易怒，善太息，食少纳呆，或便溏不爽，肠鸣失气。舌淡红，

苔白或腻，脉弦或细。

4.中虚脏寒证：腹痛绵绵，时作时止，饥饿劳累后加重，喜热恶冷，

痛时喜按，形寒肢冷，神疲乏力，纳食不佳，大便溏薄。舌质淡，

苔薄白，脉沉细。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.肝郁气滞证

治法：疏肝解郁，理气止痛。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、

白芍、炙甘草、郁金、元胡等。

中成药：金佛止痛丸、四磨汤口服液、沉香舒气丸、木香顺气丸

等。

2.脾胃湿热证

治法：清热化湿，理气止痛。

推荐方药：连朴饮加减。厚朴、川连、石菖蒲、法半夏、香豉

（炒）、焦山栀、芦根、郁金、元胡等。

中成药：腹可安片、肠胃康等。

3.肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾，理气止痛。

推荐方药：柴芍六君子汤加减。柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、

陈皮、法夏、炙甘草、元胡等。

中成药：逍遥丸等。

4.中虚脏寒证

治法：温中补虚，缓急止痛。

推荐方药：小建中汤加减。桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、

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摘要：

《脾胃病科腹痛病功能性腹痛中医诊疗方案（试行版）》摘要如下：一、诊断1疾病诊断：中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》；西医诊断参照“功能性胃肠病罗马III诊断标准”要求持续腹痛、与生理事件无关、日常活动能力部分丧失等且症状出现至少6个月近3个月符合标准。2证候诊断：分为肝郁气滞证、脾胃湿热证、肝郁脾虚证、中虚脏寒证四种各有特定症状和舌脉表现。二、治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药：针对不同证型分别采用疏肝解郁、清热化湿、疏肝健脾、温中补虚等治法并推荐相应方药和中成药。2针灸治疗：包括体针疗法、腹针疗法、灸法等根据不同证型选取不同穴位。3推拿治疗：辨证使用不同手法配合相关穴位调节脾胃功能。4其他疗法：包括中药外敷、贴敷疗法、中药足浴、物理治疗、情志疗法、音乐疗法等。5健康指导：包括生活起居、饮食调理、情志调摄等方面。三、疗效评价1评价标准：按疼痛减轻百分数计算分为治愈、显效、有效、无效四级。2评价方法：初诊及治疗第7、14、21、28天时评价。

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