脾胃科 大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

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大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠息肉，已进行内镜下息肉摘除术
后住院患者。
一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
西 医 诊 断 ： 第 一 诊 断 为 ： 结 肠 息 肉 （ ICD-10 ： K63.501/K63.853/
K63.855）、内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）后。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉
（结肠息肉）中医诊疗方案》。
（2）西医诊断：参照《胃肠病学（第三版）》（郑芝田主编，人民卫生出
版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出
版社）。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉（结肠息肉）中
医诊疗方案》。
大肠息肉（结肠息肉）临床常见证候：
湿瘀阻滞证
肠道湿热证
气滞血瘀证
脾虚夹瘀证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《大肠息肉（结肠息肉）中
医诊疗方案》。
1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）住院标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准
1.中医诊断必须符合大肠息肉（结肠息肉）的患者。
2.已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况（息肉多发大于 5 枚以上，
或息肉直径≥2cm；或广基息肉；或蒂直径≥1cm 的粗蒂息肉；或侧向生长型息
肉）患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的
动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目：
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能。
（3）心电图。
（4）腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部X 线片、电解质、血糖、
凝血四项、血清肿瘤标志物等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。
（2）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。
（3）肠道湿热证：清热解毒，行气化湿。
（4）脾虚夹瘀证：健脾温中，行气活血。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.针灸治疗。
4.中药肠道水疗。
5.外治。
6.辨证施护。
（九）完成路径标准
腹痛、腹泻、便血、便秘等主要症状消失。
（十）有无变异及原因分析
1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出
本路径。
2.治疗过程病情加重，或出现严重并发症时，退出本路径。
3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗
期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、大肠息肉（结肠息肉）临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断：大肠息肉(结肠息肉) （ ICD-
10：K63.501/K63.853/K63.855）。
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日
标准住院日：≤14 天 实际住院日： 天
时 间 年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2～7 天）
年 月 日
（第 8～14 天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记
录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□观察、防治并发症
□与家属沟通，交代病情
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病
情调整治疗方案
□完成当日病程和查房记
录
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根
据病情调整治疗方
案
□完成当日病程和查
房记录

标签： #息肉 #肠息肉 #大肠息肉

摘要：

大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径摘要本路径针对西医诊断为结肠息肉且已行内镜下息肉摘除术的住院患者。一、适用对象：第一诊断为结肠息肉（ICD10编码：K63501K63855）且已行内镜下大肠息肉摘除术（ICD9CM3：4542）的患者。二、诊断依据：中医诊断参照国家中医药管理局制定的《大肠息肉中医诊疗方案》；西医诊断参照《胃肠病学（第三版）》等。临床常见证候包括湿瘀阻滞、肠道湿热、气滞血瘀、脾虚夹瘀证。三、治疗方案：明确诊断且患者适合中医治疗者可选择口服中药、静脉滴注中药注射液、针灸、中药肠道水疗等。四、住院标准：住院日为14天。进入路径需符合中医诊断已行内镜下治疗且症状明显同时排除息肉综合征、多发息肉等复杂情况及恶性肿瘤患者。五、完成路径标准：主要症状消失。变异情况包括合并严重疾病、病情加重、出现并发症等这些情况下患者需退出本路径。

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