脾胃科中医诊疗方案

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脾胃科中医诊疗方案

肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）

胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（试行）3

便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）

大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）

呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）

肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中

国中医药出版社，2007 年）。

（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。

（2）影像学检查：立位腹部平片或腹部 CT 扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见

液平面。

具备 2 个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。

本病可见于任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。

2．西医诊断：参照《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出

版社，2006 年），《外科学》（卫生部“十一五”规划教材·第七版，人民卫生出版社，

2008 年）。

（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。

（2）体征：腹部改变为主，腹部可见肠型和蠕动波；可有压痛，或可触及包块；

叩诊鼓音；听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属音，或肠鸣音减弱或消失。

（3）影像学检查：立位腹部平片或腹部 CT 扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见

液平面。

（二）证候诊断

1．气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，

无矢气，便闭。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

2．实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，

小便短赤。舌红，舌苔黄腻或燥，脉滑数。

3．脉络瘀阻证：发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹胀如鼓，腹中转

气停止，无矢气，便闭。舌红有瘀斑，苔黄，脉弦涩。

4．气阴两虚证：腹部胀满，疼痛，忽急忽缓，喜温喜按，恶心呕吐，大便不通，

乏力，面白无华，或有潮热盗汗，舌淡或红，苔白，脉细弱或细数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药

1．气机壅滞证

治法：行气导滞，理气通便。

推荐方药：厚朴三物汤加减。选用厚朴、生大黄、炒枳实、炒莱菔子、砂仁、川

楝子、炙甘草等。

中成药：四磨汤口服液等。

2．实热内结证

治法：泻热导滞，通里攻下。

推荐方药：大承气汤加减。选用生大黄、炒枳实、芒硝、厚朴、黄芩、延胡索、

白芍、甘草等。

中成药：莫家清宁丸等。

3．脉络瘀阻证

治法：活血化瘀，行气通便。

推荐方药：桃仁承气汤加减。选用桃仁、丹参、当归、生大黄、炒枳实、厚朴、

延胡索、白芍、炙甘草等。

4．气阴两虚证

治法：益气养阴，润肠通便。

推荐方药：新加黄龙汤加减。选用麻子仁、苦杏仁、生大黄、枳实、厚朴、太子

参、生地、麦冬、当归、黄芪、甘草等。

中成药：麻仁滋脾丸等。

中药胃管注入：禁食患者，可按上述辨证分型，选用相应的中药方剂，每剂熬煎

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脾胃科中医诊疗方案目录肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（试行）3便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）大肠息肉（结肠息肉）中医诊疗方案（试行）呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。（2）影像学检查：立位腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。本...

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