青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径

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青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径

（2019 年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为青少年特发性脊柱侧弯症的住院患者。

一、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

西医诊断：第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（ICD-10：M41.992）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

西医诊断标准：参照 2009 年中华医学会发布的《临床诊疗指南·骨科分

册》。

2.诊断分型

参照 2012 年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。

按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将青少年特发性脊柱侧弯症

分为以下三种类型。

（1）胸椎单弧形

（2）腰椎单弧形

（3）胸腰椎双弧形

3.证候诊断

参照中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗指南》。

青少年特发性脊柱侧弯症临床常见证候：

（1）肾气不足证；

（2）肾阳亏虚证；

（3）脾肾阳虚证。

（三）治疗方案的选择

参照中华中医药学会印发的“青少年特发性脊柱侧弯症诊疗方案（ 2019 年

版）”。

1.诊断明确，第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合青少年特发性脊柱侧弯症的患者。

2.患者同时患有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊

断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。该病主症为

脊柱侧弯畸形和腰痛，治疗过程中主要观察脊柱侧弯畸形改变情况。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

全脊柱正侧位、颈椎开口位及腰椎双斜位 X 线片；血常规；血糖、血沉；

心电图；肌电图检查。

2.可选择的检查项目

根据病情需要，可选择腰椎 CT 或 MRI、肝功能、肾功能、血脂、抗“O”、

类风湿因子、C-反应蛋白等。

（八）治疗方法

1.中医整脊治疗

（1）理筋疗法

① 中药热敷疗法或熏蒸治疗

② 针灸治疗

③ 推拿、捏脊治疗

④ 针刀疗法

⑤ 其他外治疗法

（2）正脊调曲法

① 正脊骨法

② 牵引调曲法

2.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肾气不足证：益气补肾。

（2）肾阳亏虚证：补肾壮阳。

（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。

3.练功疗法

4.弹力腰围支持疗法

5.预防与护理调摄

（九）出院标准

1.临床症状消失或明显好转。

2.侧弯度数改善30%以上者。

（十）变异及原因分析

1.肌肉功能恢复慢，侧弯恢复不理想者，需要延长住院时间，增加住院费

用。

2.住院期间并发其它系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用

增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

二、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（ICD-10：M41.992）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月

日

标准住院日：≤28 天实际住院日：天

时间年月日年月日年月日

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摘要：

《青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为青少年特发性脊柱侧弯症的住院患者。适用对象为第一诊断为该病症（ICD10：M41992）者。诊断依据方面疾病诊断参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南骨科分册》；诊断分型及证候诊断参照2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》分胸椎单弧形、腰椎单弧形、胸腰椎双弧形三种类型常见证候有肾气不足、肾阳亏虚、脾肾阳虚证。治疗方案选择参照“青少年特发性脊柱侧弯症诊疗方案（2019年版）”患者需适合并接受中医治疗。标准住院日为28天进入路径有明确标准。治疗包括中医整脊治疗、辨证口服中药汤剂及中成药、练功疗法、弹力腰围支持疗法、预防与护理调摄等。出院标准为临床症状消失或明显好转侧弯度数改善30以上。变异情况包括肌肉功能恢复慢、并发其他疾病、病情变化出现并发症及患者及其家属意愿影响路径执行等。

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