全国妇幼保健院中医药工作示范单位评估细则(2020年版)

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全国妇幼保健院中医药工作示范单位评估细则（2020 年版）

第一部分（100 分）

评价指标分

值评估方法评分细则验收记录

一、设置中医妇

科和中医儿科，

达到《综合医院

中医临床科室基

本标准》（国中

医药发〔2009〕6

号）的相关要

求。

1.科室设置：中医妇科、中医儿科作为机构的一级临床科

室；设立中医病床，床位数不低于机构标准床位数的 5%；

设立中医妇科、中医儿科门诊。

1.随机抽查

当年门诊日

报表、住院

日报表；

2. 现场考

查。

中医临床科室未作为机构的

一级临床科室，扣 5 分；未

设立中医病床扣 5 分；床位

数每降低 1 个百分点扣 1 分；

未设立中医妇科门诊或中医

儿科门诊，每个扣 5 分。

* 中医病床占比每增加 1 个

百分点加 1 分。

1.科室设置情况；

2.科室床位数；

3.门诊专业数。

（50 分）

2.人员要求：

⑴ 每床至少配备 0.4 名中医类别医师；每床至少配备

0.4 名护士；

⑵ 三级妇幼保健院，中医妇科和中医儿科负责人应当具

有中医类别副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事

中医临床专业 10 年以上；二级妇幼保健院，中医妇科和中

医儿科负责人应当具有中医类别主治医师以上专业技术职

务任职资格，从事相关专业工作 6 年以上；

⑶ 主管中医病房的护士长应当系统接受过中医药知识技

能岗位培训，能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理

技术。

1.查阅人事

档案资料；

2.查阅护士

长继续教育

记录；

3.护士长访

谈。

人床比例每一项不达标扣 5

分；科室负责人资质不符合

要求，每个科室扣 2.5 分；

护士长未接受系统中医药知

识培训，每个科室扣 2.5

分。

1.人床比例；

2．科室负责人资质情

况；

3．护士长继续教育情

况；

4.护士长访谈情况。

3.医疗用房：

⑴ 门诊面积：三级妇幼保健院中医妇科和中医儿科净使用

面积不少于 90 平方米，二级妇幼保健院中医妇科和中医儿

科净使用面积不少于 60 平方米；

⑵ 中医病床每床净使用面积不少于 6 平方米，或不低于机

构临床科室每床平均净使用面积；

⑶ 中医妇科门诊设置诊室、检查室、治疗室；中医儿科门

诊设置诊室、中医外治室。

1.查阅资料

或报表；

2. 现场考

查。

医疗用房面积每一项不达标

扣 3 分。

门诊设置每少一项，扣 2

分。

* 门诊净使用面积在原标准

基础上每增加 10 平方米加 2

分。

1.门诊面积及设置；

2.病房每床净使用面

积。

4.设备配备：

⑴ 基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗

推车、脉枕、针灸器具、火罐、电冰箱、计算机等。

⑵ 根据专科业务工作需要，配备相应的中医诊疗设备。

1. 设备清

单；

2. 现场考

查。

设备配备不足，每少一项扣 1

分。

*根据专业需要配备相应的设

备，每增加一类中医诊疗设

备加 2 分。

1.设备配备情况；

2.中医诊疗设备配备

情况。

5.中医药行业标准规范执行情况：严格执行中医药行业标

准规范，制定各项规章制度，有国家制定或认可的中医医

疗护理技术操作规程，并成册可用。

1．查阅相

关资料；

2．随机抽

查当年住院

病历 10

份。

未严格执行中医药行业标准

规范（《中医病证分类与代

码》、《中医病证诊断疗效

标准》、《中医、中西医结

合病历书写规范》等），发

现一处扣 1 分；未制定规章

制度扣 1 分；无国家制定或

认可的中医医疗护理技术操

作规程扣 1 分。

1.中医药行业标准规

范执行情况；

2.规章制度制定情

况；

3.中医医疗护理技术

操作规程资料。

二、设置中药

房，达到《医院

中药房基本标

准》（国中医药

1.部门设置：至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、

中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。

5 现场考查。无中药房扣 5 分；无中药饮

片库房和调剂室扣 3 分；其

他部门设置每少一个扣 1

分。

中药房部门设置情

况。

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摘要：

全国妇幼保健院中医药工作示范单位评估细则（2020年版）第一部分（100分）评价指标分值评估方法评分细则验收记录一、设置中医妇科和中医儿科，达到《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）的相关要求。1.科室设置：中医妇科、中医儿科作为机构的一级临床科室；设立中医病床，床位数不低于机构标准床位数的5%；设立中医妇科、中医儿科门诊。101.随机抽查当年门诊日报表、住院日报表；2.现场考查。中医临床科室未作为机构的一级临床科室，扣5分；未设立中医病床扣5分；床位数每降低1个百分点扣1分；未设立中医妇科门诊或中医儿科门诊，每个扣5分。*中医病床占比每增加1个百分点加1分。1.科室设...

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