妊娠贫血中医诊疗(一)

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妊娠贫血中医诊疗(一)

【摘要】妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症，属于高危妊娠范畴

目前国内确定妊娠合并贫血的标准为红细胞计数 3.5×10/L、血红蛋白

100g/L、血细胞比容 0.30。最近 WHO 资料表明，50%以上孕妇合并贫

血，以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫

血更少见。

【关键词】妊娠合并贫血中医的治疗缺铁性贫血

临床资料

一般资料我院 2005 年5月～2006 年12 月门诊产前检查发现轻中度贫

血孕妇并自愿参加该治疗组的共 80 人，排除其他原因引起的贫血患

者，孕周 28～38 周，年龄 21～39 岁。

病因病机

中医学认识

中医古籍中未见妊娠贫血的记载，但对妊娠血虚的影响则有不少的论

述。主要的病因为先天禀赋不足，精血亏虚；或脾虚化源不足；或大

病久病后，精血暗耗，均可致气血亏虚，脏腑失养而影响胎儿的发育

正如《妇人大全良方》指出胎儿不长的原因是“脏腑虚衰，气血虚

赢”。《傅青主女科》曰：“盖脾统血、肺主气，胎非血不荫；脾健

则血旺而荫胎……积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。”又

《景岳全书·妇人规》云：“凡妊娠之数堕胎者……血虚则灌溉不

周。”《胎产心法》说：“孕妇有素常虚弱……用力太早，及儿将出

母已无力，令儿停住，产户干涩，产亦艰难。”说明妊娠贫血可导致

胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、妊娠肿胀、妊娠眩晕、胎漏、胎动不

安，甚至堕胎、小产及难产。

(1)气血虚弱：素体气血虚弱，或脾虚化源不足，或大病、久病之后暗

耗营血，均可使气血不足，胚胎或胎儿失于濡养而影响正常妊娠。

(2)肝肾虚损：先天禀赋不足，或孕后不节房事，损伤肝肾，或大病、

久病耗伤精血，均可使精亏血少，胚胎或胎儿失于濡养而影响正常妊

娠。

鉴别诊断

(1)不同原因引起的贫血之间的鉴别：妊娠缺铁性贫血、巨幼红细胞性

贫血、再生障碍性贫血，均以实验室检查的标准为主要鉴别点。

(2)妊娠肿胀：单纯的妊娠肿胀以浮肿为主要表现，未见贫血的征象；

而本病以贫血征象为主，如乏力、头晕、心悸、气短等。

(3)妊娠合并心脏病：主要为心脏器质性病变的表现，心脏检查有助于

诊断。

辨证纲目

妊娠贫血，总以虚症为主。不论气血之虚，或肝肾不足，均可使胚胎

或胎儿失于濡养而致异常妊娠。

1.气血虚弱

妊娠期倦怠乏力，心悸气短，口淡无味，食少纳呆，头晕眼花，失眠

多梦，唇甲色淡，面色淡白或萎黄，腹胀便溏，或腹痛，浮肿。舌质

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标签： #贫血

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妊娠贫血中医诊疗摘要妊娠合并贫血属高危妊娠国内标准为红细胞计数3510L、血红蛋白100gL、血细胞比容030WHO资料显示50以上孕妇合并贫血以缺铁性贫血最常见。我院2005年5月2006年12月门诊产前检查发现80例轻中度贫血孕妇参与治疗组研究孕周2838周年龄2139岁。中医古籍虽无妊娠贫血记载但对其血虚影响论述颇多病因包括先天禀赋不足、脾虚化源不足、大病久病后精血暗耗等可导致胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内等不良后果。病因病机分气血虚弱、肝肾虚损。鉴别诊断需区分不同贫血类型、妊娠肿胀、妊娠合并心脏病。辨证纲目以虚症为主分气血虚弱、肝肾虚损。治疗以补虚为原则气血虚弱用八珍汤加减肝肾虚损用归肾丸加减。中成药治疗方面补中益气丸健脾益气归脾丸健脾益气补血养心复方皂矾丸滋阴补肾调理脾胃阿归养血颗粒滋阴养血。

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