乳腺癌中医诊疗方案

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乳腺癌中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．诊断：参照《NCCN 乳腺癌临床实践指南（2010 中国版）》，病理学诊

断为必须条件。

2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会

（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。

（二）证候诊断

（1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头

晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。

（2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰

膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉细数无力。

（3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物

臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，便秘。舌质暗红，

舌苔黄白或黄厚腻。脉弦数或滑数。

（4）气血两虚证：疲倦乏力，精神不振，恶心，食欲不振，失眠多梦，口

干少津，二便失调，白细胞下降等。舌淡，苔薄白。脉沉细弱。

（5）气阴两虚证：乏力、口干苦、喜饮，纳差，乏力，腰膝酸软，五心烦

热。舌质干红，少苔或薄苔。脉细数或弦细。

（6）瘀毒互结证：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴

有疼痛，多为刺痛或胀痛，痛有定处；或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色

败不鲜。舌淡或淡暗，苔白。脉细数或弦细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂

1．气滞痰凝证

治法：舒肝理气，化痰散结。

推荐方药：海藻玉壶汤加减。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白

芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等。

2．冲任失调证

治法：调理冲任，滋补肝肾。

推荐方药：逍遥散合左归饮加减。郁金，柴胡，当归，生地，白芍，牛膝，

桔叶，菟丝子，枸杞子，生山药，茯苓，夏枯草等。

3．毒热蕴结证

治法：清热解毒、消肿溃坚。

推荐方药：仙方活命饮加减。金银花、地丁、皂角刺、乳香、没药、浙贝、

赤芍、山慈菇、白芷、蒲公英、玄参、夏枯草、龙葵、当归等。

4．气血两虚证

治法：益气养血，健脾补肾。

推荐方药：八珍汤加减。生黄芪、太子参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子、

山萸肉、熟地、白芍、鸡内金、焦三仙、鸡血藤、阿胶等。

5．气阴两虚证

治法：益气养阴，兼以解毒。

推荐方药：沙参麦冬汤加减。北沙参、麦冬、玉竹、生黄芪、白术、花粉、

女贞子、枸杞子、焦三仙、夏枯草、花粉、浙贝母、猫爪草等。

6．瘀毒互结证

治法：益气化瘀解毒。

推荐方药：桃红四五汤加减。桃仁、红花、生黄芪、党参、鹿角霜、熟地、

川芎、龙葵、半枝莲、全蝎、土茯苓、白芍、元胡、水蛭等。

自汗明显者加浮小麦；患侧上臂肿胀加络石藤、桑枝、路路通；便秘者加

制大黄，火麻仁；眠差者加夜交藤、炒枣仁；呕吐加砂仁、半夏；白细胞减少

及贫血加阿胶、紫河车；血小板减少加茜草、大枣，鹿角胶；免疫功能低下加

仙灵脾；解毒抗癌加半枝莲、浙贝母、蜂房、山慈菇、木鳖子、夏枯草、龙葵

等（根据病情可选择数味药物）。

（二）辨证选择口服中成药

根据病情选择应用益气养血、健脾补肾类中成药如贞芪扶正胶囊（颗粒）、

健脾益肾颗粒、参芪十一味颗粒、生血丸、生血宝颗粒等。或化瘀散结、解毒

消肿类中成药如西黄丸（胶囊）、小金丸（胶囊）等。

（三）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据患者病情，中医辨证结合辨病选用参芪扶正注射液、生脉注射液、参

附注射液、康艾注射液、榄香烯注射液、艾迪注射液、鸦胆子注射液、华蟾素

注射液、复方苦参注射液等。

（四）外治法

根据病情选择穴位贴敷疗法、中药泡洗、中药封包治疗、热奄包治疗等外

治法。用于乳腺癌上肢淋巴水肿，手足综合症，末梢神经病变、恶性胸腔积液

等。

1．中药联合理疗治疗患侧上肢淋巴水肿

①中药：

推荐方药：柴胡、郁金、路路通、当归、鸡血藤、络石藤、海风藤、车前

子、水蛭、桂枝。水煎内服兼外洗，每日一剂。

②理疗：

中医按摩治疗：首先按摩淋巴水肿肢体附近的正常功能的淋巴管以改善淋

巴回流，然后反复按摩水肿肢体，从远心端到近心端方向进行向心性按摩。

压力泵治疗：使用气压式血液循环驱动治疗仪，将可充气的袖套置于水肿

肢体，间断地充气，使水肿液向心流动，每次治疗15 分钟，每日一次。

2．中药泡洗治疗末梢神经病变

治疗方法：生黄芪、当归、红花、黑附片、川乌、鸡血藤、络石藤、海风

藤、路路通等，装入布袋中加水2000ml，煎煮 30 分钟，晾至适宜温度（水温约

35℃～40℃），泡洗双手、双足，每次 30 分钟，每日早、晚各 1次。

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乳腺癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照《NCCN乳腺癌临床实践指南（2010中国版）》，病理学诊断为必须条件。2．病期诊断：根据临床检查及手术病理结果，参照美国癌症联合委员会（AJCC）第七版癌症分期标准作出分期诊断。（二）证候诊断（1）气滞痰凝证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒。或口苦咽干，头晕目眩。舌苔薄白或薄黄。脉弦滑。（2）冲任失调证：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰膝酸软，五心烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有龟裂。脉细数无力。（3）毒热蕴结证：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽或伴有倦怠乏力，食少纳差等。或发热，心烦，口干，...

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