肾病科消渴病肾病糖尿病肾病中医临床路径版汇总

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消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径
2017 年版)
路径说明:本路径适用于西医诊断为糖尿病肾病的住院患者。
一、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径标准住院流程
(一) 适用对象
中医诊断:第一诊断为消渴病肾病(TCD 编码:BNV068)。
西医诊断:第一诊断为糖尿病肾病(ICD-10 编码:E11.221+N083)。
(二) 诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参考《中医内科学(新世纪第二版)》(周仲瑛主编
2007 年尿西
版)》(吕仁与、赵进喜主编,人民卫生出版社,2009 年)。
(2)西医诊断标准:参考中华医学会内分泌学分会颁发的《中国成人糖尿
肾脏床诊2016 年版)改善病预 KDIGO
颁布的《CKD 评估与管理临床实践指南(2012)》。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“消渴病肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案
(2017 年版) ”。
消渴病肾病常见证候:
本虚证候:
肺脾气虚
脾肾气虚
肝肾阴虚
脾肾阳虚
标实证候:
湿浊证
湿热证
血瘀证
气滞证
(三) 治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“消渴病肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案
(2017 年版) ”。
1.诊断明确,第一诊断为消渴病肾病(糖尿病肾病)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四) 标准住院日为≤21天
(五) 进入路径标准
1.第一诊断必须符合消渴病肾病(糖尿病肾病)的患者。
2.eGFR(CKD-EPI 公式)> 30 mL/min/1.73m2,进入本路径。
3.若 eGFR< 30 mL/min/1.73m2, 需纳入“慢肾衰”临床路径,不进入本路
径。
3.患者同时患有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的
动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
七次血糖(空腹、三餐前后及睡前)、糖化血红蛋白;尿常规、尿白蛋白
排泄率(AER)或随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR),24 小时尿蛋白定量;肾脏 B
功能电解质眼底检查;肝功能、血,血常规,功能心电图
2.可选择的检查项目:据病要而定如双肾 ECT尿 a1球蛋白、
尿转铁尿 NAG 性粒肾血超声
动 脉 B 、 血 、 C 反 应 蛋 白 、 免 疫 功 能
(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、甲状腺功能便常规+血,胸部 X 片等
)治疗方
1.证选择口服中药汤剂或中成药
本虚证候:
(1)肺脾气虚证:肺。
(2)脾肾气虚证:肾。
(3)肝肾阴虚证:滋补肝肾。
4)脾肾阳虚证:温补脾肾。
标实证候:
(1)湿证:利水渗湿。
(2)湿热证:热化湿。
(3)血瘀证:血化瘀。
4)气滞证:解郁
2.证选择注中药注射液
3.其他中医特治疗
据病选择专科临床证有的特
(1)艾灸
(2)中药保留灌肠
(3)中药泡洗
4)中药穴位贴敷
5针灸
4.饮食
5.西药治疗
6.调摄要
)出院标准
1.病情稳定,主状如水肿乏力腰痛、症状积减少
2.血糖控制良好,尿白蛋白/肌酐比值、尿白蛋白排泄率稳定减低
3.肾功能稳定或改善。
)变原因
1.若出eGFR 快速下降的患者,展至终末肾衰、需替代
疗者退出本路径。
2.本年人见,常合并有血管疾病以其他合并症
摘要:

《消渴病肾病(糖尿病肾病)中医临床路径(2017年版)》摘要本路径适用于西医诊断为糖尿病肾病的住院患者。适用对象为中医诊断第一诊断为消渴病肾病(TCD编码:BNV068)西医诊断第一诊断为糖尿病肾病(ICD10编码:E11221N083)的患者。诊断依据包括中医、西医诊断标准及证候诊断。治疗方案选择需诊断明确且患者适合并接受中医治疗。标准住院日21天进入路径标准为第一诊断符合且eGFR按CKDEPI公式计算30mLmin173m同时患其他疾病不影响流程时可进入。入院需进行多项检查包括必需检查项目与可选择检查项目。治疗方法有辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液、中医特色治疗、饮食疗法、西药治疗及护理调摄。出院标准为病情稳定、血糖控制良好、肾功能稳定或改善。若出现eGFR快速下降、合并其他严重疾病、出现严重并发症或患者及其家属意愿影响等情况时退出路径。

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