胃脘痛中医临床路径

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胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。

一、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为胃脘痛(TCD 编码：BNP010)。西医

诊断：第一诊断为慢性胃炎(ICD-10 编码：K29.502)。

(二)诊断依据

1．疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会

脾胃病分会，2009，深圳)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会

脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002 年)》。

(2)西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全

国第二届慢性胃炎共识会议，2006)。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案”。

胃脘痛(慢性胃炎)临床常见证候：

肝胃气滞证

肝胃郁热证

脾胃湿热证

脾胃气虚证

脾胃虚寒证

胃阴不足证

胃络瘀阻证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案”、

“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华

中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)。

1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛(慢性胃炎)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤28 天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合胃脘痛(TCD 编码：BNP010)、慢性胃炎(ICD-10：K29.502)

的患者。

2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

程实施时，可以进入本路径。

3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1．必需的检查项目

(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)

(3)肝功能、肾功能、电解质、血糖

(4)凝血四项

(5)心电图、胸部 X 线片

(6)腹部超声

(7)胃镜及病理组织学检查

(8)幽门螺旋杆菌检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶

原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血 6 项、血清叶酸＋维

生素 B12；胃动力检查；心肌酶等。

(八)治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肝胃气滞证：疏肝理气。

(2)肝胃郁热证：疏肝清热。

(3)脾胃湿热证：清热化湿。

(4)脾胃气虚证：健脾益气。

(5)脾胃虚寒证：温中健脾。

(6)胃阴不足证：养阴益胃。

(7)胃络瘀阻证：活血通络。

2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。

3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔

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摘要：

本文档为胃脘痛慢性胃炎的中医临床路径说明适用于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。路径标准住院流程适用对象为中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010）西医诊断为慢性胃炎（ICD10编码：K29502）的患者。诊断依据包括中西医诊断标准及证候诊断。治疗方案参照相关诊疗方案及共识意见要求诊断明确且患者接受中医治疗标准住院日为28天。进入路径需第一诊断符合标准伴有其他疾病不影响流程时可进入但合并重度胃黏膜异型增生者不进入。治疗包括辨证选择口服中药、针灸及其他疗法并配合护理。出院标准为症状基本消失或明显改善胃镜及粘膜病理检查好转。路径执行中可能因病情加重、合并其他疾病、出现严重疾病或患者及家属意愿而发生变异。文档还包含住院表单详细列出了每日的主要诊疗工作、重点医嘱及主要护理工作。

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