我科中医诊疗方案

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肝病科优势病种诊疗方案

胁痛

积聚

鼓胀

肝癌

太和县中医院肝病科

2017.6

胁痛〔慢性乙型肝炎〕

【中西医病名】

慢性乙型病毒性肝炎是由 HBV 引起的一种世界性疾病。目前我国的乙肝患

者超过 3000 万，本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用

和控制该病的最好方法，中医归为“胁痛”、“肝着”范畴。

【诊断依据】

3、中医

诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》

〔GB/T 16751.1-1997〕和《中药新药临床研究指导原则》〔中国医药科技

出版社，2002 年〕以及中华中医药学会内科肝胆病专业委员会制订的诊断

标准〔2002 年〕。

本病多因人体正气不足，感受湿热疫毒之邪，侵入血分，内伏于肝，影响脏

腑功能，损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不行。病情的发生发展可与饮食不

洁(节)、思虑劳欲过度有关。本病病程多久，缠绵难愈。常见胁痛、乏力、纳差、

腰膝酸软、目黄、尿黄等症候，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿

大。

肝病病程超过 6 个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。部分病例因

病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。

2．西医诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会

联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》〔2005 年〕。

有乙型肝炎或 HbsAg 阳性史超过 6 个月,现 HbsAg 和〔或〕HBV DNA 仍为阳

性者，可诊断为慢性 HBV感染。慢性乙型肝炎可分为〔1〕HbeAg 阳性慢性乙型

肝炎血清HbsAg、HBV DNA 和 HbeAg 阳性，抗-Hbe 阴性，血清 ALT 持续或反复升

高，或肝组织学检查有肝炎病变。(2)HbeAg 阴性慢性乙型肝炎血清HbsAg 和

HBV DNA 阳性，HbeAg 持续阴性，抗-Hbe 阳性或阴性，血清 ALT 持续或反复异常，

或肝组织学检查有肝炎病变。

【辨证分型】

1．湿热蕴结证：身目黄染，黄色鲜明，小便黄赤，口干苦或口臭，脘闷，

或纳呆，或腹胀，恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻，

脉弦滑或滑数。

2．肝郁气滞证：两胁胀痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷，腹胀，情志易激

惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。

3．肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差或食后胃脘胀

满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡乏味，便溏，舌质淡红，苔薄白或薄黄。脉

弦。

4．肝肾阴虚证：腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛，眼干涩，五心烦热或低烧，

耳鸣、耳聋，头晕、眼花，口干咽燥，劳累加重，小便短赤，大便干结，舌红

少

苔，脉细或细数。

5．脾肾阳虚证：食少便溏或五更泻，腰痛或腰酸腿软事阳痿早泄或耳鸣耳

聋等，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。

6．瘀血阻络证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血

管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉沉涩。

【临床治疗】

4、分型治疗

湿热蕴结证

治法：清热利湿。

推荐方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。茵陈，栀子，制大黄，滑石，黄

芩，

虎杖，射干，连翘等。

肝郁气滞证

治法：疏肝理气。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡，香附，枳壳，陈皮，白芍，苏梗，八

月

札等。

肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾。

推荐方药：逍遥散加减。柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，薄荷，甘草等。

肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾。

推荐方药：一贯煎加减。北沙参，麦冬，生地，枸杞子，玄参等。

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摘要：

肝病科优势病种诊疗方案胁痛积聚鼓胀肝癌太和县中医院肝病科2017.6胁痛〔慢性乙型肝炎〕【中西医病名】慢性乙型病毒性肝炎是由HBV引起的一种世界性疾病。目前我国的乙肝患者超过3000万，本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用和控制该病的最好方法，中医归为“胁痛”、“肝着”范畴。【诊断依据】3、中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》〔GB/T16751.1-1997〕和《中药新药临床研究指导原则》〔中国医药科技出版社，2002年〕以及中华中医药学会内科肝胆病专业委员会制订的诊断标准〔2002年〕。本病多因人体正气不足，感受湿热疫毒之邪，侵入血分，内...

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