消渴病(2型糖尿病)中医临床路径

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消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径

（住院试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）（2型糖尿病

ICD-10 编码：E11.900）,进行高血糖控制及血管并发症筛查。

（二）诊断依据

【中医诊断】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病

临床研究指导原则》（2002 年版）以及中华中医药学会《糖尿病

中医防治指南》（2007 年版），《中医内科学》（上海科学技术

出版社 2006 年8月第 1版）。

1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具

有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

2.有的患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食

膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮

痈等病证者，应考虑消渴可能。

3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的

家族史可供诊断参考。

【西医诊断】：根据《WHO 1999 年糖尿病诊断标准》，

《中国 2型糖尿病防治指南（2013 年版）》（中华医学会糖尿病

学分会）

1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重

下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:

（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；

（2）空腹（禁食时间大于 8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

(126mg/dl)；

（3）75g 葡萄糖负荷后 2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

(200mg/dl)。

2.无糖尿病症状者，需改日重复检查确诊。

（三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合消渴病（TCD 编码：BNV060）和 2型糖

尿病（ICD-10 编码：E11.900）。

2.除外 1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素

所导致的血糖升高。

3.符合消渴（2型糖尿病）诊断标准，并经临床医师判断需要

住院治疗。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（四）治疗原则

1.控制血糖，使其尽量达到或接近中国 2型糖尿病的控制目标。

2.筛查血管（大血管、微血管）及其他慢性并发症。

3.进行糖尿病知识教育，使患者掌握出院后自我管理的方法。

4.全方位干预糖尿病危险因素。

糖尿病患者的控制目标

理想良好差

血糖（mmol/L）空腹 4.4～6.1 ≤7.0 >7.0

非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 >10.0

HbA1c（%） <6.5 6.5～7.5 >7.5

血压（mmHg） <130/80 >130/80～ ≥140/90

<140/90

BMI（kg/m2）男性 <25 <27 ≥27

女性 <24 <26 ≥26

TC（mmol/L） <4.5 ≥4.5 ≥6.0

HDL-C（mmol/L） >1.1 1.1～0.9 <0.9

TG（mmol/L） <1.5 1.5～2.2 >2.2

LDL-C（mmol/L） <2.6 2.6～3.3 >3.3

（未合并冠心病者）

（五）治疗方案的选择及依据

1.中医辨证论治

参照“国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导

原则》”和中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ 2007

年），《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006 年8月第 1

版）。

（1）中医治疗主要证型：

①阴虚热盛型

主症：口渴喜饮、多食易饥、尿赤便秘

次症：咽干口燥、心烦畏热，形体消瘦

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标签： #糖尿病 #2型糖尿病

摘要：

《消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径（住院试行）》摘要如下：本文档规定了消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径的住院标准流程。适用对象为第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）且ICD10编码为E11900的2型糖尿病患者主要进行高血糖控制及血管并发症筛查。中医诊断依据包括特征性临床症状如口渴多饮、多食易饥等以及发病年龄、家族史等因素。西医诊断则遵循《WHO1999年糖尿病诊断标准》和《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》。进入路径标准要求第一诊断必须符合消渴病和2型糖尿病除外其他类型糖尿病及血糖升高因素且需住院治疗。治疗原则包括控制血糖达标、筛查并发症、进行糖尿病知识教育以及全方位干预糖尿病危险因素并给出了糖尿病患者血糖、HbA1c、血压等控制目标。

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