消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案

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消渴病肾病〔糖尿病肾病〕中医护理方案

一、常见证候要点

1.气阴两虚证：倦怠乏力,咽干口燥,五心烦热,舌红少津,苔薄或花剥,脉细

数或沉细.

2.肝肾阴虚证：头晕耳鸣,口干咽燥,腰膝酸痛.两目干涩,舌脉：舌红少苔,

脉弦细数或沉细.

3.脾肾亏虚证：神疲乏力,食少纳呆,腰膝酸软,口干不饮,大便不实,舌淡有

齿痕,脉沉细.

兼证

1．痰瘀证〔贯穿于疾病始终〕

症状：舌色暗,舌下静脉迂曲,瘀点瘀斑,脉沉弦涩.

2．湿热证

症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛,舌苔黄腻,脉滑数.

二、常见症状/证候施护

〔一〕水肿

1.评估水肿程度,监测体重、腹围.

2.观察排尿的次数和量,使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化.

3.阴囊水肿者可局部垫起,避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位.

4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、肾、内分泌等穴,耳部水肿患者禁用.

〔二〕皮肤瘙痒

1.着柔软棉织品,避免化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时水温 40℃以

下.

2.修剪指甲,指导患者勿搔抓皮肤.

3.遵医嘱给予中药涂药.

4.遵医嘱中药药浴,药液温度在 40℃以下,药浴时间要短,以 20 分钟为宜.

5.遵医嘱中药熏洗,皮肤破溃者禁用.

〔三〕泡沫尿〔蛋白尿〕

1.观察尿泡沫多少与消散时间.

2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响.

3.遵医嘱艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴.

〔四〕恶心呕吐

1.保持口腔清洁.

2.舌面上放鲜姜片,以缓解呕吐.

3.口中氨味者,予以冷开水或饮柠檬水漱口.

4.遵医嘱艾灸,取膈腧、胃腧、神阙等穴.

5.遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴.

〔五〕头胀肢乏

1.定时血压监测,高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师.

2.保持大便通畅,勿屏气或用力排便.顺时针按摩腹部.

3.遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴.

4.遵医嘱耳穴贴压,取心、脑干、神门等穴.

三、中医特色治疗护理

〔一〕药物治疗

1.内服中药〔详见附录 1〕.

2.注射给药〔详见附录 1〕.

3.外用中药〔详见附录 1〕.

〔二〕特色技术

1.耳穴贴压〔详见附录 2〕.

2.穴位按摩〔详见附录 2〕.

3.艾灸〔详见附录 2〕.

4.中药涂药〔详见附录 2〕.

5.中药药浴〔详见附录 2〕.

6.中药熏洗〔详见附录 2〕.

四、健康指导

〔一〕生活起居

1.保证病室空气流通,避免交叉感染.

2.做好个人卫生.

3.对患者生活自理能力程度进行评估,定期监测血糖.采用中低强度的有氧

耐力运动项目,如步行、慢跑、骑车等.

4.指导患者进行中医养生功的锻炼,如八段锦、太极拳等.

5.透析前健康教育.让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析

方式的适应症、禁忌症、优缺点等.

〔二〕饮食指导

加强个体化饮食管理,记录出入量.

1.气虚证：宜食补气的食品,如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等.

2.血虚证：宜食补血的食品,如动物血制品、红皮花生、黑豆等.

3.阴虚证：宜食清凉类的食品,如银耳、莲子、玉竹等.

4.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品,如鸡肉、

韭菜、生姜、干姜、花椒等.

5.血瘀证：宜食活血化瘀的食品,如玫瑰花、油菜等.

6.痰湿证：宜食化痰利湿的食品,如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包

菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等.不宜多吃酸涩食品,如柚子、枇杷等.

7.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品,如花生等.

8.减少粥和汤的摄入,饮水量应根据患者每日尿量而定,一般以前一日总出

量加500ml 水量为宜,增加动物蛋白的摄入.

〔三〕情志调理

1.多与患者沟通,使其了解本病与情志的关系,保持乐观稳定的情绪.

2.护理干预,存在颅内出血的危险时,应立即报告医生,观察患者有无抑郁、

焦虑症状,针对不同的情志问题,采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预.

五、护理效果评价

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标签： #糖尿病 #肾病 #糖尿病肾病

摘要：

消渴病肾病〔糖尿病肾病〕中医护理方案摘要本文详细阐述了消渴病肾病（糖尿病肾病）的中医护理方案内容涵盖常见证候要点、症状证候施护、中医特色治疗护理、健康指导及护理效果评价。一、常见证候要点包括气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾亏虚三型主证及痰瘀、湿热等兼证各有特定症状表现。二、症状证候施护针对水肿、皮肤瘙痒、泡沫尿、恶心呕吐、头胀肢乏等症状分别采取评估监测、体位调整、耳穴贴压、中药涂药、药浴熏洗、穴位按摩、艾灸等措施。三、中医特色治疗护理包括内服、注射、外用中药治疗及耳穴贴压、穴位按摩、艾灸、中药涂药、药浴、熏洗等特色技术。四、健康指导涵盖生活起居、饮食管理、情志调理强调个体化饮食、有氧运动、中医养生功锻炼及根据不同证型给予饮食建议同时注重情志沟通与干预。五、护理效果评价通过特定评价表对护理效果、依从性及满意度进行评价并提出改进意见。

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