心悸(心律失常-室性早搏)中医诊疗方案

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心悸(心律失常-室性早搏)中医

诊疗方案

心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中

国中医药出版社，2008 年 8 月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版

社，2002 年 5 月)。

(1) 主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。

呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、

沉、迟等。

(2) 次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，

可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。

2．西医诊断标准：（鉴于室性早搏多并发于冠心病、高血压病、心脏结构或功能

异常、内分泌或电解质异常，所以本科室对于该类病人常选择血液化验、心脏彩超、

Holter、冠脉造影等助诊。）

(1)临床表现

症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏

力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。

体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏

动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏

搏现象。

(2)心电图特征

① 提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限>0．12s，其前无 P 波，其后常有完全性

代偿间期，T 波方向与 QRS 波群主波方向相反。

② 室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每1个窦性搏动后跟随一个室

性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个

室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称

成对室性早搏；连续 3 个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间

的室性早搏称为间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固

定者，称为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者

称多形性室性早搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期

存在差异者，称为多源性室性早搏。

(3)病情分类

①按发作频率分类

偶发室性期前收缩：ECG 示<5 次／min，DCG 示<30 次／h；

频发室性期前收缩：ECG 示>5 次／min，DCG 示>30 次／h。

② 按形态分类

单源(单灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；

多源(多灶)：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；

多形(联律间期相同，形态迥异)：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期

相等。

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标签： #心悸 #心律失常 #早搏

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心悸(心律失常-室性早搏)中医诊疗方案心悸(心律失常一室性早搏)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。(1)主要症状和脉象：自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。脉象见数、促、结、代、缓、沉、迟等。(2)次要症状：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。(3)常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因...

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