心律失常的中医诊断及治疗

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心律失常的中醫診斷及治療
心 律 失 常 患 者 在 病 發 時 會 出 現 心 悸 、 胸 悶 、 頭 暈 、 無 力 等 現 象 ， 生 活 和 工 作 都 大 受 困
擾 ， 如 果 沒 得 到 適 當 的 治 療 ， 病 情 嚴 重 的 患 者 更 有 可 能 暈 厥 ， 甚 至 猝 死 。 結 合 中 、 西
醫 治 療 心 律 失 常 ， 能 更 有 效 控 制 病 情 。 對 西 醫 治 療 反 應 不 理 想 的 病 人 ， 亦 可 以 中 醫
治 療 改 善 病 情 。
斷 症 宜 中 西 結 合
心 律 失 常 是 指 心 跳 的 頻 率 、 傳 導 速 度 、 次 序 等 出 現 異 常 。 多 種 疾 病 均 可 引 起 心 律 失 常，
包 括 冠 心 病 、 心 肌 病 、 心 肌 炎 、 風 濕 性 心 臟 病 、 電 解 質 紊 亂 、 神 經 功 能 失 調 、 內 分 泌
失 調 、 低 溫 、 中 樞 神 經 疾 病 等 。 此 外 ， 麻 醉 和 部 分 藥 物 也 可 導 致 此 症 的 發 生 。
斷 症 時 若 能 將 中 醫 傳 統 的 「 四 診 」 與 心 電 圖 檢 查 結 合 ， 將 能 提 高 診 斷 的 準 確 性 。 根 據
心 律 失 常 發 生 時 心 跳 的 快 慢 ， 可 分 為 快 速 性 心 律 失 常 與 緩 慢 性 心 律 失 常 兩 大 類 。
快 速 性 心 律 失 常
快 速 性 心 律 失 常 是 常 見 的 心 血 管 急 症 ， 其 臨 床 表 現 為 突 發 性 的 心 搏 過 速 ， 心 搏 每 分 鐘
達1 0 0 - 2 5 0 次 ， 發 作 時 限 可 由 數 秒 至 數 周 不 等 。 患 者 病 發 時 會 突 然 感 到 心 臟 急 劇 跳
動 、 忐 忑 不 安 、 胸 悶 、 頭 暈 、 乏 力 、 胸 痛 或 有 壓 迫 感 、 面 色 蒼 白 、 四 肢 厥 冷 、 血 壓 降
低 ， 偶 可 暈 厥 。 這 類 症 狀 屬 中 醫 的 「 心 悸 」 。 該 症 可 根 據 脈 象 作 出 判 斷 ， 發 作 時 脈 象
多 為 數 脈 、 疾 脈 、 促 脈 及 洪 脈 。
中 醫 所 指 的 心 悸 是 氣 血 及 陰 陽 虧 虛 ， 或 邪 毒 、 痰 飲 、 瘀 血 阻 滯 心 脈 ， 致 心 失 濡 養 ， 心
脈 不 暢 ， 心 神 不 寧 ， 因 而 引 起 心 中 悸 動 、 忐 忑 不 安 、 不 能 自 主 或 脈 搏 參 伍 不 調 的 一 種
病 證 。
治 療 由 臟 腑 氣 血 陰 陽 虧 虛 、 心 神 失 養 所 致 的 快 速 性 心 律 失 常 ， 應 以 補 益 氣 血 ， 調 理 陰
陽 為 原 則 。 而 由 邪 毒 、 痰 濁 、 水 飲 、 瘀 血 等 實 邪 所 致 的 病 例 ， 則 當 以 清 熱 解 毒 、 理 氣
化 痰 、 溫 化 水 飲 、 活 血 化 瘀 為 治 療 原 則 。 舉 例 說 ， 心 房 纖 顫 是 十 分 常 見 的 快 速 性 心 律
失 常 ， 西 藥 治 療 效 果 往 往 不 明 顯 。 治 療 心 房 纖 顫 當 以 養 陰 虛 、 通 氣 血 為 主 ， 可 使 用 生
脈 散 加 減 人 參 、 麥 門 冬、五 味 子 、丹參 、 田 七 、延 胡 索 、黃 芪 等進 行 調 理 ， 一 般 服 用
約2 - 3 個 月 病 情 便見穩 定 。 此 外 ， 研 究 證 實 天 山 雪 蓮 所含的抗 氧 化成分 對 心 房 纖 顫 也
有幫 助 。
緩 慢 性 心 律 失 常
緩 慢 性 心 律 失 常 是 指 有 效 心 搏 每 分 鐘 低 於6 0 次 的 各種 病 症 ， 部 分 患 者 發 作 時 或 會 感
到 頭 暈 、 乏 力 、 胸 悶 、 胸 痛 等 ， 但也 可 以 全無 症 狀 。 此 症 的 脈 象 以 遲脈 為 主 ， 特 點 是

标签： #心律失常

摘要：

心律失常患者病发时会出现心悸、胸闷等症状严重影响生活和工作病情严重者甚至可能晕厥、猝死。中西医结合治疗心律失常可更有效控制病情。心律失常指心跳频率、传导速度等异常多种疾病、麻醉和部分药物均可导致此症。诊断时宜将中医“四诊”与心电图结合以提高准确性。心律失常分为快速性和缓慢性两类前者是心血管急症中医称“心悸”由气血及阴阳亏虚或邪毒等阻滞心脉所致治疗原则包括补益气血、调理阴阳等；后者指有效心搏每分钟低于60次多由心阳不足、瘀血滞阻引起治疗着重温补心阳。例如快慢综合症患者可接受中医治疗服用麻黄附子汤等但心跳过慢单靠中医无法控制必要时需安装心脏起搏器。另外中药也有副作用治疗期间需密切监察病人身体状况和心率切勿自行用药。

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