心内科中医优势病种心悸诊疗方案

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心内科中医优势病种心悸

诊疗方案

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心内科中医优势病种心悸诊疗方案

(室性早搏)

一、概述

室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。为最常

见的心律失常之一。在器质性心脏病和正常人均可见到。从胎儿直至高龄者均可发生。

偶发室性早搏通常很少影响每分钟心排血量。当发生多源性室性早搏或短阵室性心动

过速时，心排血量就会受到明显影响，症状就会更明显。其发作多与自主神经功能失

调、器质性心脏病、电解质紊乱、药物相关。心室早搏属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范

畴。中医病名：心悸病；西医病名：室性早搏。

二、诊断

【西医诊断】

1.最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、

胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。

2.心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的

第一心音增强，第二音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。

3.心电图特征：提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限>，其前无 P波，其后常有

完全性代尝期，T波方向与 QRS 波群主波方向相反。

【中医辨证分型】

1.心虚胆怯证

临床表现：主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能

自主。兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数。

辨证分析：患者因七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧

思不解等七情扰动，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。

2.心脾两虚证

临床表现：心悸气短，头晕目眩，纳差乏力，面色无华，失眠多梦，舌淡，脉细

弱。

辨证分析：患者劳倦太过伤脾，或久坐卧伤气，引起生化之源不足，而致心血虚

少，心失所养，神不潜藏，而发为心悸。

3.阴虚火旺证

临床表现：心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红少津，

苔薄黄或少苔，脉细数。

辨证分析：体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，阴血亏虚，

虚火上扰心神，发为心悸。

4.心脉瘀阻证

临床表现：心悸，心痛时作，痛如针刺，气短乏力，胸闷，唇甲青紫，舌暗或有

瘀斑，脉涩或结代。

辨证分析：患者感受外邪风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内

舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，发为心悸

5.痰火扰心证

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摘要：

心内科中医优势病种心悸诊疗方案摘要室性早搏为最常见心律失常发作多与自主神经功能失调、器质性心脏病等因素相关属中医“惊悸”“怔忡”范畴。西医诊断方面常见症状为心悸不适部分患者伴有心前区重击感等症状心脏听诊可闻及异常心电图可见特征性表现。中医辨证分型包括：心虚胆怯证因七情所伤致心神动摇；心脾两虚证因劳倦伤脾或久坐伤气心血虚少；阴虚火旺证因体虚久病阴血亏虚；心脉瘀阻证因痹证日久复感外邪；痰火扰心证因饮食劳倦痰火扰心。治疗方法包括：生活饮食调摄注意休息适当锻炼辨证选食；西医用抗心律失常药及静脉滴注中药注射液；中医中药辨证诊治针对不同证型采用不同方药；中医诊疗设备如数码经络治疗仪、活血酊剂高频超声导入治疗、体外反搏治疗等。疗效参照2002年《中药新药临床研究指导原则》评价。

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