雄激素源性脱发的中医药治疗现状(一)

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雄激素源性脱发的中医药治疗现状(一)

【摘要】雄激素源性脱发是临床常见的毛发疾病，根据相关文献，从辨证论治、内外合治

单纯外治法、针灸疗法等方面对中医药治疗雄激素源性脱发进行分类综述。

【关键词】雄激素源性脱发；中医药治疗；综述

雄激素源性脱发(AGA)，又称脂溢性脱发，属于中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴。中

医药治疗该病有多种方法，现就近年来相关报道，从辨证论治、内外合治、单纯外治法、

针灸疗法等方面予与论述。

1辨证论治

傅丽珍等〔1〕将本病分为湿热内蕴和血虚风燥两型。湿热内蕴型选用自制 1号合剂(茵陈、

蒲公英各 150g，野菊花、天葵子、栀子各 100g，紫花地丁、绞股蓝、金银花各 200g，生

大黄 60g)，每次口服 50ml，2次/d。血虚风燥型选用自制 2号合剂(荆芥、白蒺藜、黄芪、

川芎、白芍、炙甘草、防风各 100g，当归、制首乌、熟地各 150g，绞股蓝 200g)，每次口

服500ml，2次/d，共治疗 100 例，总有效率 100%。魏跃钢〔2〕将 84 例分为：①湿热蕴

结证，以头皮有脂性分泌物，头发油腻、多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄为证治要点

方用龙胆泻肝汤加减；血虚风燥证：脱发时间较长，头发稀疏，干燥枯黄，头发迭起鳞屑

自觉瘙痒，舌淡苔薄，脉细，方用祛风换肌丸加减；肝肾亏损证：脱发日久，头发稀少，

干燥无泽，伴头昏目眩，失眠多梦，腰膝酸痛，舌淡少苔，脉细数，方用六味地黄丸加减

并建立对照组 26 例，口服养血生发胶囊，每次 4粒，3次/d。结论：治疗组总有效率

89.2%，对照组 88.5%，P＞0.05。张苍等〔3〕认为本病病位在肝，兼及心脾肾，病机为肝

失疏泄，风邪上扰，风湿搏结，兼见脾湿内蕴，肾精不足。故以天麻钩藤饮治疗，收效显

著，临证时需具以下指征：(1)头发生长不牢，稍加外力即大量脱落；(2)脉象弦或细弱；(3)

头发油脂多，2-3 日不洗即油腻不堪。陈达灿〔4〕从(肝)肾、脾、湿热三方面论治，治法

上强调以平补肝肾、益气健脾为主，兼顾清热祛湿，方用六味地黄丸合二至丸、四君子汤

加减。并针对临床常伴有的气虚征象，主张重用生黄芪，取其补气生血生发固发功用，针

对存在着微循环功能障碍，主张在组方中适当加用丹参等活血化瘀药以改变血流状况。程

德华〔5〕认为本病的发生与脾胃关系密切，主张健脾祛湿为先，佐以益气养血。方用健脾

养血生发汤，每日 1剂，水煎内服，2次/d，1个月为1个疗程。精神紧张加郁金，房劳过

度加枸杞子、桑堪子，头皮瘙痒加白蒺藜，头发干燥加熟地黄，头发油腻有糠屑加苦参、

黄芩，病程长者加桃仁、红花。共治疗 36 例，治愈15 例，有效 17 例，总有效率 89%。

2内外合治法

陈达灿等〔6〕认为脂脱为先天不足，后天失养，兼挟湿、热、瘀的本虚标实之证。治宜补

益肝肾、健脾化浊、活血清热、启窍生发，药用益发A口服液(制首乌、女贞子、黄芪、山

楂、蒲公英、甘草等)，每次 1支，2次/d；同时用益发B口服液(刺五加、人参叶、川椒、

侧柏叶、川芎、冰片等)涂擦患处，2次/d，总有效率达79.1%。杨修策〔7〕用中药内服(白

芍、羌活、木瓜、天麻、菟丝子等)，外洗(麻叶、桑叶，用淘米水浸泡，取其浸出液外洗

头部即可)治疗本病 34 例，总有效率为 94.1%。

3单纯外治法

王志国〔8〕采用自制四白生发搽剂(白鲜皮、女贞子、侧柏叶、生山楂、猪苓、蔓荆子、

益母草各 200g，白芥子 250g，白及、白芷各150g，透骨草、辛夷各100g 加入75%酒精中，

浸泡 2周后备用)治疗 230 例，总有效率为 85.2%。孙玉齐〔9〕取中药透骨草除湿活血之功

效，用其煎汤外洗患处，透骨草60g(鲜草加倍)，加水2000ml 煎20min 后取汁，待温度适

宜时外洗头发，收效颇佳，1次/d，7d 为1个疗程。侯显增等〔10〕按完全随机双盲设计

方法将 99 例患者分为两组，1号组外用乌斯曼育发露(主要成分乌斯曼)，2号组外用黑百合

育发露脂溢性脱发。两者除主要成分不同外，其余成分及基质基本相同，结果：两组治愈

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雄激素源性脱发的中医药治疗现状摘要雄激素源性脱发（AGA）属中医学“发蛀脱发”等范畴中医药治疗有多种方法。1辨证论治：傅丽珍将本病分湿热内蕴和血虚风燥两型分别用自制1号、2号合剂总有效率100。魏跃钢分湿热蕴结、血虚风燥、肝肾亏损三证用不同方剂加减治疗组总有效率892。张苍以天麻钩藤饮治疗陈达灿从肝肾、脾、湿热论治程德华主张健脾祛湿均取得一定疗效。2内外合治：陈达灿等用益发A口服液内服、益发B口服液涂擦总有效率791。杨修策用中药内服外洗治疗34例总有效率941。3单纯外治：王志国等用自制搽剂、孙玉齐用透骨草煎汤外洗、黄如栋用“萌发酊”等外治法均取得较好效果。4针灸疗法：杨伟群等采用毫针刺、梅花针叩刺向谊等根据证型分治钟梅英等用梅花针弹刺配合紫外线照射高磊等叩刺配合针刺于滨兰等针刺头部穴位均取得一定疗效。

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