眩晕中医诊疗方案(2017优化版)

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眩晕中医诊疗方案（2017 年优化版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊

疗指南一中医病证部分》（2008 年），及全国高等中医药院校规划教材

《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007 年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆

倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学

出版社，第二版，2008 年）。包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经

元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死

等。

诊断要点：

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位

或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、

闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，

调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及

阳性的病理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎 X 线摄片、

经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做 CT、MRl 或 MRA 检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准

0级：无眩晕发作或发作已停止。

1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

11 级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

Ⅲ 级：发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ 级：过后大部分日常生活不能自理。

V 级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、I 级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V 级。

（二）证候诊断

1、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有

恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2、阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠、多梦，面赤，耳鸣、盗汗，

手足心热，口干，舌红少苔、脉细数或弦细。

3、肝火上炎型：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少

多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。

4、痰湿中阻型：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白

腻，脉弦滑。

5、气血亏虚型：头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色晄白，唇甲

不华，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。

6、瘀血阻窍型：眩晕头痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳呜耳

聋、面唇紫暗、舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。

二、治疗方案

（一）一般处理

眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因素较

多，针对发病因素进行处理，才能得到预期效果。所以对眩晕治疗除药物

治疗外，还要针对发病因素进行调节。如调节饮食，饮食尽可能定时定量，

忌暴饮暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多食蔬菜，尽可能戒除烟

酒；合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻炼和参加文娱活动，避免体

力和脑力的过度劳累；节制房事，忌纵欲过度；保持心情舒畅、乐观、防

止七情内伤等。对眩晕严重者一定要求卧床休息及有人陪伴或住院治疗。

（二）辨证论治

1、风痰上扰证：

治法：祛风化痰，健脾和胃。

方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、

橘红、大枣。

2：阴虚阳亢证

治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。

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眩晕中医诊疗方案（2017年优化版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007年）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔...

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