腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)中医临床路径

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（2019 年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为退变性腰椎管狭窄症的住院患者。

一、退变性腰椎管狭窄症中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断腰痹病（TCD 编码：BNQ010）。

西医诊断：退变性腰椎管狭窄症（ICD-10 编码： M48.061）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会 2012 年发布的《中医整脊常见病诊疗

指南》。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会 2009 年发布的《临床诊疗指南—骨科分

册》。

2.诊断分型

（1）椎间盘型

（2）滑脱型

（3）骨质疏松型

（4）混合型

3.证候诊断

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中退变性腰椎管狭窄症证型标

准。

腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）临床常见证型：

风寒痹阻证

气虚血瘀证

肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参考中华中医药学会印发的“腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）诊疗方案（2019 年

版）”

1.诊断明确，第一诊断为腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）的患者。

2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.有以下情况者不能进入本路径

（1）有明确手术指征者、曾经接受腰椎手术治疗、腰椎滑脱Ⅱ°以上、严重腰椎

骨质疏松者。

（2）合并先天性、发育性骨性椎管狭窄或其它严重畸形者。

（3）体质较弱，或者孕妇等；

（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者。

（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者。

（6）有出血倾向的血液病患者。

（六）中医证候学观察

该病主症为腰腿疼痛，根据次症及舌脉象辨证为不同的证，观察其动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

腰椎正侧位、功能位和双斜位 X 线片、腰椎 CT 或腰椎 MRI；血常规、尿常规、便

常规；肝功能、肾功能、血糖；心电图；胸部 X 线片；肝胆胰脾肾超声；下肢动脉、

静脉血管超声；肌电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎管造影、肌电图、骨密度、抗

“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉、HLA-B27、维生素 D浓度测定等。

（八）治疗方法

1.中医整脊治疗

（1）理筋疗法

①中药热敷疗法

② 针灸治疗

③ 推拿治疗

④ 针刀治疗

⑤其他外治疗法

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标签： #腰椎管狭窄 #椎管狭窄

摘要：

《腰痹病退变性腰椎管狭窄症中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为退变性腰椎管狭窄症的住院患者。适用对象中医诊断为腰痹病（TCD编码：BNQ010）西医诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD10编码：M48061）。诊断依据包括中西医标准分型有椎间盘型、滑脱型等常见证型有风寒痹阻证等。治疗方案选择上要求诊断明确且患者适合并接受中医治疗。标准住院日21天进入路径需符合诊断并发疾病不影响流程有手术指征、严重骨质疏松等情况者不能进入。入院需观察中医证候学动态变化并进行多项检查。治疗采用中医整脊治疗、辨证口服中药汤剂及中成药、西药治疗、练功疗法、预防与护理调摄。出院标准为症状体征好转、能力恢复、无并发症。变异原因包括病情加重、合并疾病、出现并发症、患者及家属意愿等。路径还包含详细的住院表单规划了每日诊疗、医嘱、护理工作。

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