腰椎间盘突出症中医临床路径实施方案完整

2025-10-22 999+ 44KB 8 页海报

XXXX 中医医院骨伤科

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径

骨伤科

二〇一三年一月修订

目  录
一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程................................................................................1
（一）适用对象.........................................................................................................................1
（二）诊断依据.........................................................................................................................1
（三）进入路径标准.................................................................................................................2
（四）中医证候学.....................................................................................................................3
（五）入院检查项目.................................................................................................................3
（六）治疗方法.........................................................................................................................3
（七）住院时间.........................................................................................................................5
（八）出院标准.........................................................................................................................5
（九）有无变异及原因分析....................................................................................................5
二、腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单................................................................................6

腰椎间盘突出症中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患

者。

一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流

程

（一）适用对象

1、诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中

华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-

94）。

①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

②常发于青壮年。

③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。

④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、

喷嚏)时疼痛加重。

⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直

腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈

肌力可减弱。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中

华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。

①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试

验阳性。

②在L4、L5 或L5、S1 棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有

至小腿或足部的放射性痛。

③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反

射减退或消失。

④X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能

变窄，相应边缘有骨赘增生。CT 或MRI 检查可显示椎间盘突出的

部位及程度。

2、疾病分期

（1）急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，

肌肉痉挛。

（2）缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

（3）康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #腰椎间盘突出症 #椎间盘突出症

摘要：

XXXX中医医院骨伤科制定了腰痹病（腰椎间盘突出症）的中医临床路径适用于西医诊断为该症的住院患者。路径标准住院流程如下：适用对象：诊断为腰椎间盘突出症且适合中医治疗的患者。诊断依据：参照1994年《中医病证诊断疗效标准》及2009年《临床诊疗指南——骨科分册》分为急性期、缓解期、康复期常见证型有血瘀气滞、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚四型。进入路径标准：符合腰椎间盘突出症诊断且无手术指征、严重畸形、体质虚弱等禁忌症。入院检查：包括腰椎X线、CT或MRI等必需项目及根据病情的可选项目。治疗方法：涵盖手法治疗、中药汤剂及中成药辩证治疗、中药外治、牵引、针灸、运动疗法等。住院时间：标准住院日为14天。出院标准：症状和体征好转日常生活及工作能力恢复无并发症。变异分析：病情加重、合并其他疾病、出现并发症或患者意愿影响路径执行时需调整或退出路径。

展开>> 收起<<

腰椎间盘突出症中医临床路径实施方案完整.doc

共8页,预览3页

还剩页未读，继续阅读