2021年检验科质量与安全管理制度

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2021 年检验科质量与安全管理制度

一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保

证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。

二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时

上、下班，人人在岗在位。

三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。

四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的

医患关系。检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及

不确定性等，在保护患者合法权益情况下，也减少执业风险。发生医

疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能

理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。

五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医疗紧急情况，全

科同志均有责任和义务紧急处理：

(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；

(2)简单的心肺复苏；

(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。

六、严格按规定收费，开具收费单时，收费项目必须与检查项目

一致。

七、当日检查，当日出报告。检查前负责打报告者认真核对相关

信息（门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查项目；住院病

人包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查项目），真实、完整、

正确出具报告，发出报告前上机人员必须核对病人姓名、性别、门诊

收费单及检查项目。送报告单至病房，由护士签收后专册登记。

八、严格执行院感的有关规定，避免和减少医源性事故发生。

九、做好科室内、科室间质控，加强与临床联系，避免因缺乏沟

通而造成纠纷。

十、坚持业务学习和善于实践，提高自身能力，减少差错。

十一、加强对进修生、___管理，执行进修生、___带教的有关规

定，严禁进修生、___单独检验，出现纠纷、差错当班带教老师负主要

责任。

十二、视科室为家，同事之间团结友爱，互相支持、帮助，共同

齐心协力防纠纷，不能发现问题绕道走，不管、不问、不说，出现纠

纷、差错当班人员及视而不见者共同承担责任。

十三、下班前检查水电、锁好门窗，防火防盗。实验室水、电、

门、窗由当日最后一个使用该诊室的本科人员负责；走廊、大厅的日

光灯、窗由当日接班人员负责。

2021 年检验科质量管理失控分析制度

目的。检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，

检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控

结果，特制定此方案：失控管理小组组

长：付秀玲副组长：张军义

组

员：付会玲

李主敏

一、临检各项检验项目。严格室内质控并均合格，对失控项目积

极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、

实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控

结果，同时做好失控讨论记录；

二、生化各项检验项目。严格室内质控并均合格，对失控的检验

项目要及时纠正，查找出导致失控的原因。如试剂质量、质控液是否

有问题、仪器故障、实验室环境，包括温度、湿度、酸碱度。试管、

吸管是否矫正，实验员是否按照标准的操作规程进行全过程，对查出

的相关问题及时改进，同时做好失控讨论记录；

三、免疫各项检验项目。严格执行室间室内质控，对每一项检验

都必须有阴、阳对照、空白对照，对失控标本重复检查，查找失控原

因。如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、

标本处理是否合格等。及时纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

四、细菌各项检验项目。严格执行操作规程，使用质量高的检验

试剂，对可疑失控标本，查找原因，是否有交叉污染，或标本错误或

接种错误，等等及时纠正错误并做好记录。

第二篇：检验科质量管理质控失控分析制度检验科质量管理质控

失控分析制度

目的。检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，

检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控

结果，特制定此方案：

失控管理小组

组长：

丁艳萍

副组长：卫洁

组员：

孔雪芳

刘海清

靳四海

麻琳

一、临检各项检验项目。严格室内质控并均合格，对失控项目积

极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、

实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控

结果，同时做好失控讨论记录；

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摘要：

2021年检验科质量与安全管理制度摘要2021年检验科质量与安全管理制度围绕医疗安全、规范操作、质量控制及医患沟通展开。制度强调树立“医疗安全第一”观念要求严格遵守医院规章制度按时值班、交接班确保患者与自身安全。设备使用需严格遵守规程加强医患沟通减少纠纷风险。针对急重症患者要求及时处理并通知相关科室。收费需严格按规定执行检查当日出报告并确保信息准确无误。同时严格执行院感规定做好质控工作加强与临床科室联系。鼓励坚持业务学习提高自身能力。进修生管理需严格执行带教规定同事间团结友爱共同防纠纷。下班前需检查水电、锁好门窗确保防火防盗。此外制度还设立了检验科质量管理质控失控分析制度成立失控管理小组针对临检、生化、免疫、细菌等各项检验项目严格室内质控对失控项目及时查找原因并改进同时做好失控讨论记录。还明确了检验报告查对、物品洗刷消毒、标本管理、仪器维护及医院感染管理等各项制度确保检验质量与安全。

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