应用输尿管镜急诊处理结石梗阻性肾衰

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【关键字】情况、方法、条件、前提、有效、尽快、平衡、保持、发现、位置、关键、安全、

稳定、作用、分析、保护、纠正、引导、改善、提高、实施

应用输尿管镜急诊处理结石梗阻性肾衰

作者：邱建忠李春李晓铭黄小佳钟安彭瑞元

【关键词】输尿管

【摘要】目的探讨输尿管镜在处理因结石梗阻引起肾衰时的应

用和疗效。方法对 21 例输尿管结石 19 例（其中上段 4例，中下段

15 例，肾盂内多发性结石并出口梗阻 3例）出现梗阻性肾衰的患者

实施输尿管气压弹道碎石术（德国制 WOLF 牌）及留置双 J管治疗。

结果 17 例成功碎石及放置双 J管，4例仅放置双 J管引流，术后肾功

能均明显改善。结论输尿管镜气压弹道碎石术损伤小、安全、及时、

效果好，可作为处理结石梗阻性肾衰的首选方法。

关键词输尿管镜结石肾衰

【Abstract 】 Objective To evaluate applicability and

therapeutic e"ects of acute calculi obstructive renal failure

with uretropyeloscopy. Methods 21 patients with acute

calculi obstructive renal failure were treated by ballistic

lithotrity under ureteropyeloscopy and indwelled with

double-J catheters. Results 17 patients were fragmented

and indwelled with double-J catheters ，4 patients were

indwelled double-J catheters. The renal function of all cases

were greatly imploved. Conclusion The treatment of acute

calculi obstructive renal failure with ureteropy eloscopy is

safe ，e"ective and less invasive ，and it can be a ,rst

choice.

Key words ureteropyeloscopy calculus renal failure

尿路不同部位结石梗阻引起急性肾功能衰竭，有着不同的治疗方

法。我院自 1999 年7月～2003 年5月，应用输尿管镜及气压弹道

碎石机急诊处理了 21 例结石梗阻性肾衰的患者，见效快，疗效满意。

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组 21 例，男 12 例，女 9例，年龄 32～78 岁，

就诊时间 8～72h。输尿管结石 19 例，其中上段 4例，中下段 15

例，肾盂内多发性结石并出口梗阻 3例;阳性结石 19 例，阴性结石 2

例;先天性孤立肾 1例，一侧肾萎缩无功能 3例，一侧肾切除术后 2

例;双侧曾行肾盂切开取石术 2例，其余均为双侧结石梗阻。主要临

床表现为少尿或无尿、腰痛，伴有不同程度的水电解质平衡紊乱和酸

中毒、感染，5例有肾盂内积脓，4例伴有肾周围感染，1例经血培

养证实有菌血症，3例入院时有感染中毒性休克的临床表

现;BUN12.8 ～49.7mmol/L ，Cr305.4 ～1643.5μmol/L ，血钾

2.8～5.84mmol/L。

1.2 方法应用德国 Wolf8～9.5F 输尿管镜、气压弹道碎石机进

行操作。采用硬膜外麻醉和截石位。置镜入膀胱后确定输尿管口，行

置入 F4 或F5 的输尿管导管，在其引导下置镜入输尿管;输尿管镜前

端接近输尿管口，将镜体翻转约 180°后较易置镜入输尿管，通过输

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摘要：

摘要作者邱建忠、李春、李晓铭、黄小佳、钟安、彭瑞元探讨了输尿管镜在处理结石梗阻引起肾衰时的应用和疗效。1999年7月2003年5月对21例因输尿管结石（上段4例、中下段15例、肾盂内多发性结石并出口梗阻3例）导致梗阻性肾衰的患者实施输尿管气压弹道碎石术及留置双J管治疗。具体方法为：应用德国Wolf895F输尿管镜和气压弹道碎石机在硬膜外麻醉和截石位下操作确定输尿管口后置镜入输尿管发现结石后钳除炎症性息肉并击碎结石尽可能钳出碎石后留置双J管引流。结果显示17例成功碎石及放置双J管4例仅放置双J管引流术后肾功能均明显改善。研究认为输尿管镜气压弹道碎石术损伤小、安全、及时、效果好可作为处理结石梗阻性肾衰的首选方法。同时强调成功将输尿管镜置入输尿管是进行碎石和置管的前提条件。

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