严重创伤急诊救治流程

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侵权投诉

严重创伤急诊救治流程

检伤

分类

第一步：评价生命

体征

第二步：评估受伤部位检伤分类

第三步：评估致伤时状况

第四步：评估年龄及有无心肺疾病

无

现场急救

●气道阻塞：开放气道（去

除异物、托颌法、环甲膜穿

刺、气管插管）

●心脏停搏：CPR

●外出血：指压法或止血带、

加压包扎

●骨折：保护颈部、使用颈

托，夹板固定、健肢固定

●使用镇痛药：吗啡、杜冷

丁（呼吸抑制者禁用）

发现患者，脱离危险环境，迅速

救助，组织现场急救

伤情判断

伤情需

及时救

治

GCS＜14 或创伤指数＜11

呼吸＜10 或＞29/min

SBP＜90mmHg

●头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 ●开放或压迫性颅骨骨折 ●

骨盆骨折 ●严重烧伤（合并 10%灼伤） ●合并烧伤 ●两处

以上近端长骨骨折 ●近端肢体截瘫 ●肢体截瘫 ●连枷胸

重度：红

中度：黄

轻度：绿

濒死：黑

有其中

一项

●从车内抛出● 同坐乘客死亡 ●脱困时间＞20min ●坠落

高处＞6m ●行人被撞飞或碾过 ●汽车与行人/自行车撞击时

速＞8km/h ●汽车高速撞击时速＞65km/h ●车辆变形或内

凹 ● 翻车致人车分开，时速＞35km/h

●年龄＜5 岁或＞55 岁 ●有心脏或呼吸系统疾病 ●孕妇 ●

免疫功能不全者 ●凝血功能障碍或服抗凝药者 ●注射胰岛

素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖

立即转送医院或创伤中心

继续观察

评估伤情

联络相关

医疗机构

休克救治

●建立静脉通道，补充平衡

液、血浆代用品或高渗盐水

●未检到活动性出血，限制

性补液，使血压维持在

80mmHg 左右

●多巴胺 5-15μg/Kg.min，

去甲肾上腺素 0.1-15μg/

Kg.min，

●吸氧（5L/min）使 SpO2＞

95%

●休克体位、保温

伤口处理

●开放颅脑伤：环形垫包扎

●内脏脱出腹部伤：勿将脱

出腹腔脏器还纳，无菌纱布

覆盖，包扎防污染

●烧创面：冲洗包扎，防止

污染

医院急诊处理

●检测生命体征：T HR R Bp SpO2

●血、尿常规，血型，配血，HIV

●检查血生化、乳酸、凝血功能、血气分析

●X 线胸片、急诊超声

●液体复苏，第一个半小时补平衡液 1500ml，胶体液

500ml，Hct＜0.25，Hb＜60g/L，补红细胞 600-800ml

●呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染

●外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术

呼吸窘迫

●胸腔开放：封闭伤口、闭

式引流术

●张力性气胸：穿刺排气、

闭式引流术

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摘要：

严重创伤急诊救治流程中首先进行检伤分类：第一步评价生命体征第二步评估受伤部位第三步评估致伤时状况第四步评估年龄及有无心肺疾病。针对气道阻塞、心脏停搏、外出血等紧急情况需立即采取开放气道、CPR、指压法或止血带等急救措施同时对骨折部位进行固定并使用镇痛药。随后迅速将患者脱离危险环境并组织现场急救根据伤情严重程度进行分级处理。对于休克患者需建立静脉通道补充液体使用药物提升血压并保持休克体位、保温。伤口处理方面根据不同伤情采取环形垫包扎、无菌纱布覆盖等措施。医院急诊处理包括检测生命体征、进行各项检查、液体复苏、呼吸循环支持、处理伤口、预防感染并送手术室行确定性手术。

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