休克急诊救治流程图

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休克急诊救治流程图

迅速检查、评价生命体征，询

问病史，病情判断

呼吸、循环骤停，即

行 A、B、C

休克诊断标准：

意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）

收缩压<90mmHg

心率>100/分，脉细数

四肢湿冷、指压再充盈>2s

尿量<30ml/h

根据病史及临床表现

进行休克初步病因分

类，针对病因治疗

低血容量性休克

急救处理：

外伤压迫止血，急诊手术；气

道、消化道药物、球囊压迫、

内镜、介入止血

补液量为失血量的 2～4 倍，晶：

胶为 3 ： 1 ，速度先快后慢。

Hct<0.25,Hb<60g/L, 补红细胞

600～800ml

心源性休克

急救处理：

多巴酚丁胺 5ug/（kg·min），

静脉滴注

安力农静脉负荷量 0.75mg/kg，

维持量 5～10ug/kg

静脉溶栓，冠脉介入治疗

（PCI）

主动脉球囊反搏术（IABP）

感染性休克

早期目标治疗（6小时内）：

CVP<8mmHg，补晶体液 20ml/

kg 胶体液 5ml/kg，使 CVP>8～

12mmHg，MAP<65mmHg, 多巴

胺5～15ug（kg·min），去甲肾

上腺素 0.1～15ug/（kg·min），

静脉滴注，使

MAP>90mmHg，ScvO2<70%,输

RBC 使 Hct>30%, 尿量

>0.5ml/（kg·h）。

经验性抗生素初始治疗（诊断

后1小时）

脓肿的外科引流

生命指征检测

体温（T）

心率（HR）

呼吸（R）

血压（BP）

脉搏血氧（SaO2）

实验室检查

血、尿常规

血生化：血糖、电解质、

乳酸、尿素、肌酐、

ALT、AMS、MK

凝血功能

动脉血气分析

血流动力学

心电图

X线胸片

急诊超声检查

细菌学培养

过敏性休克

保护气道，呼吸支

持，补液 10 ～

20ml/kg ，立即静注

肾上腺素 50－100ug

或肾上腺素 5mg+生

理盐水

500ml，10ml/h 滴注

氢化可的松 5～

10mg/kg，甲泼尼松

1～2mg/kg，苯海拉

明25～50mg 或异丙

嗪50mg 静滴

神经源性休克

吗啡、哌替啶镇痛

补液、升压治疗

一般处理

休克体位，保持气道畅通，

吸氧（ 5L/min ）使

SaO2>95%,必要时气管插

管，机械通气，建立静脉

通道，补液治疗 ,使

CVP>12mmHg.

血管活性药物应用

纠正酸中毒、电解质紊乱

选择适当抗生素治疗

预防并发症

注：CVP 正常值6－12cmH2O（0.59－1.18KPa 或4.43－8.85mmHg）

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标签： #休克

摘要：

作为医生在休克急诊救治中需遵循以下流程：首先迅速检查并评价患者生命体征同时询问病史以了解病情。若判断为呼吸、循环骤停应立即进行心肺复苏（A、B、C）。休克诊断依据包括：意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷）收缩压低于一定标准（原文中“100分”疑为错误数据正常应为具体血压值如90mmHg以下）脉细数四肢湿冷且指压再充盈时间超过2秒尿量减少。治疗上需应用血管活性药物及时纠正酸中毒和电解质紊乱并根据情况选择适当抗生素治疗预防并发症。同时注意监测中心静脉压（CVP）其正常值范围为612cmH2O以指导治疗。

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