溺水护理查房急诊

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溺水护理查房

各位主任护士长大家上午/下午好，欢迎各位在百忙之中抽出时

间来我科指导工作，我科准备的护理查房容是人们经常探讨又不太熟

悉的“溺水病人”的抢救，请各位领导多做指导。

溺水是我们日常生活中比较常见的意外事件之一，它的死亡率也

是很高的，每年从儿童、青少年到成人有 37.2 万人死于溺水，目前

溺水急救在公众中存在很多问题，其实这些问题主要是大家找不到正

确的急救步骤和方法，如有溺水病人，在积极打捞的同时也要及时拨

打120。下面是我们对一个 10 岁男孩溺水的护理查房。

一、首先由做病史汇报

患者男、10 岁，因溺水约 20 分钟后呼叫 120 送入急诊室。

体格检查：体温 35 度，脉搏 130 次/分，R 30 次/分，血压

80/50 mmHg。患者意识烦躁，口唇发绀，呼吸浅快，两肺大量湿

啰音。

诊断：溺水合并吸入性肺炎。

入院后立即给予清理呼吸道，保持呼吸道通畅，面罩给养。患者

心率降至 110 次/min 左右，两肺湿啰音明显减少，给予保暖、抗感

染、脱水，维持水电解质平衡等基础治疗。

二、护理查房

（1）问：随着传染病的逐渐控制，意外伤害正逐渐成为威胁儿童生

命的危险因素，其中是最常见的意外死亡原因。溺水致死的原因是什

么？

答：溺水死亡大都瞬间发生，由于气管呛水窒息，一般在 5-10 分呼

吸心跳停止。溺水后可以引起身体多个系统的损害，如：呼吸道

阻塞引起窒息：落水时因呛水引起放射性喉头痉挛，造成窒息引起心

脏骤停，水吸入肺后，使空气无法与肺泡进行氧气，二氧化碳交换，

形成低氧血症，而被肺吸收的水分进入血液循环引起急性溶血反应，

产生大量钾离子，致使心室发生纤颤，溺水者表现为神志不清，发绀，

结膜充血，面部水肿，肢体冰冷，呼吸心跳微弱或停止。

（2）问：对于溺水者现场（120）抢救的主要措施有哪些?

答：首先查看病人处于什么状态，并注意有无外伤（跳水者易引起颈

椎的损伤）

1、神志清醒病人：可有咳嗽，呼吸困难，这时我们要帮助，鼓

励病人咳嗽，陪伴安慰病人，天冷时注意保暖，接回急诊。

2、神志不清，但有呼吸：（胸腹有起伏），也就是昏迷，保持稳

定的侧卧位：呕吐物、分泌物容易流出，保持 R道通畅，利于观察

R，同时严密观察 R、P必要时进行心肺复。

3、神志不清，无R、心跳：R心跳骤停，我们应立即给予心肺复。

（3）问：溺水者已呼吸心跳停止的应如何急救？

答：2010 年将心肺复程序由A-B-C 改为C-A-B，但是溺水的抢救我

们仍是A-B-C,（A：是开通气道；B：人工呼吸；C：胸外按压）

因为溺水为窒息缺氧性心脏骤停，所以氧气是第一位，开放气道，

清理口腔分泌物，人工呼吸 R。根据最新医学推荐首次进行 5次R。

再30 次按压。随后吹气和按压比例是2:30（第一时间给患者充足

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标签： #溺水

摘要：

溺水护理查房摘要本次护理查房聚焦“溺水病人”的抢救。溺水是常见意外事件死亡率高每年有372万人死于溺水公众急救常因找不到正确步骤和方法而出现问题。查房以10岁溺水男孩为例其溺水20分钟后送入急诊室诊断为溺水合并吸入性肺炎入院后立即清理呼吸道、面罩给氧并给予保暖、抗感染等基础治疗。护理查房环节针对溺水致死原因、现场抢救措施、呼吸心跳停止急救方法、甘露醇使用原因及是否用毛花苷c等问题展开讨论。溺水致死多因气管呛水窒息510分钟呼吸心跳停止还会引起多系统损害。现场抢救需根据病人状态处理溺水抢救心肺复苏程序为ABC。控水法意义不大心肺复苏才是关键。使用甘露醇是为减少脑水肿、降低颅压。溺水后心率快是全身炎症反应综合症表现糖皮质激素可拮抗炎性介质。溺水急救关键在“早”要争分夺秒通气、复苏并做好后续监护与治疗。同时介绍了应用甘露醇的注意事项。

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