脑出血急诊处理流程

2025-10-22 999+ 20KB 1 页海报

侵权投诉

脑出血

病因治疗

高血压一般治疗：⑴卧床休息，保持安静，减少搬到，加强护理。⑵密切监

测血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识状态等生命体征。⑶控制体温，体

温＞38.5℃的患者，予以物理降温或退热药物（对乙酰氨基酚等），尽

快将体温降至 37.5℃。⑷保持护理到畅通，必要时予以氧治疗。

控制高血压：在发病 3天内不要将血压降至 140/90mmHg.收缩压＞

200mmHg 或舒张压＞110mmHg 时监控血压。

控制颅内压：20%甘露醇 250ml 8h/次静滴，甘油果糖作为脱水降颅压

的辅助治疗可与甘露醇穿插使用，250ml 12h/次。白蛋白 10-20g 和速尿

10-20mg 用于轻度肾功能障碍患者，白蛋白输注完毕后即刻予以速尿，

以减轻心脏负荷和加强利尿。

控制再出血或血肿扩大：使用止血药对控制再出血和防止血肿扩大有

益。

解除脑血管痉挛：脑出血继发 SAH 时使用钙拮抗剂，尼莫地平使用最

广。

肾上腺皮质激素：减轻脑水肿、保护细胞膜、提高机体应激能力等作

用，但可加重急性胃粘膜病变和继发感染。地塞米松 10-20mg/次静

滴，连续 5-7 天，以后快速减量；甲基强的松龙 250mg-500mg/次静

滴，连续 3-5 天，以后快速减量.。

引流脑脊液：腰椎穿刺引流脑脊液可减轻脑膜刺激征症状，缓解头

痛；缓解脑血管痉挛，改善脑缺血。

手术治疗

控制各种并发症：监测心功能、监测呼吸功能、监测胃肠功能、监测

感染征象、监测水、电解质酸碱平衡，纠正和保持内环境稳定、监测

营养代谢状况、保持排尿和排便通畅。

综合康复治疗

脑动脉硬化

梗死性出血

血管炎（特异性和

非特异性）

脑血管淀粉样变

脑动静脉畸形

烟雾病

脑动脉瘤

脑肿瘤

脑静脉系统血栓形

成

血液疾病（白血

病、再障等）

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标签： #脑出血

摘要：

脑出血病因治疗中一般治疗要求患者卧床休息减少搬动密切监测生命体征。控制体温方面385以上患者需物理降温或用退热药物。保持呼吸道畅通必要时氧疗。高血压控制上发病3天内血压不降至14090mmHg收缩压200mmHg或舒张压110mmHg时监控。控制颅内压可用20甘露醇、甘油果糖白蛋白和速尿用于轻度肾功能障碍患者。控制再出血或血肿扩大可用止血药。解除脑血管痉挛可用钙拮抗剂尼莫地平。肾上腺皮质激素有减轻脑水肿等作用但也有副作用需按规定剂量和疗程使用。腰椎穿刺引流脑脊液可减轻症状。手术治疗需控制并发症监测心、呼吸、胃肠等功能及感染等保持内环境稳定。综合康复治疗针对脑动脉硬化、血管炎、脑血管淀粉样变、脑动静脉畸形等多种病因。

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