流程图急性脑卒中急诊服务流程

2025-10-22 999+ 28KB 1 页 海报
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脑卒中急诊服务流程
经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒
中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能，心电
图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS），联系 CT 检查。
经评估病情稳定者
CT 未见出血，考虑缺血性脑卒中
经评估病情不稳定者立即组织
科内人员抢救
1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。
2、休克血压：给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。
3、收缩压大于 200mmHg 和（或）舒张压大于 110mmHg，酌情给予
降压药。
4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。
5、立即下病危、做好沟通。
请外科急会诊（有手术指征者转科手术或
转上级医院治疗，无手术指征者内科保守
治疗）（执行急会诊制度）
CT 提示脑出血
CT 检查（执行危
急值报告制度）
脑 分
水 岭
梗死
入 住 监 护 病
房；保持呼吸
道通畅；脱水
治疗；鼻饲保
证营养；留置
尿管；给予胃
黏膜保护剂、
预防感染等并
发症：病因治
疗，脑卒中二
级预防（抗血
小板聚集：阿
司匹林或氯吡
格雷，稳定斑
块：他汀
类）。
控 制 血
压，禁用
抗凝剂，
病 因 治
疗，脑卒
中二级预
防。
不 轻 易 降 血
压；扩容；病
因治疗；病情
稳定后至上级
医院行颈部血
管 B 超 或 CTA
或 MRA 检查。
抗凝治疗；不
能接受抗凝治
疗的患者，推
荐使用抗血小
板治疗。
与 家
属沟
通 转
上 级
医 院
进行
溶 栓
治
疗。
如果是大面积脑梗死
30 分钟内
（病程＞6小时）
病程＜3~6 小时

标签： #脑卒中

摘要：

脑卒中急诊服务流程：先进行病史询问、查体、监测生命体征等初步评估考虑脑卒中则开放静脉通道采血送检血常规等项目做心电图用NIHSS量表评估并联系CT检查。经评估病情稳定且CT未见出血者考虑为缺血性脑卒中；病情不稳定者立即抢救针对呼吸减弱或停止、休克血压等情况采取相应措施立即下病危、做好沟通请外科急会诊有手术指征者转科手术或转上级医院无手术指征者内科保守治疗。CT提示脑出血或脑分水岭梗死则入住监护病房保持呼吸道通畅进行脱水等治疗给予并发症预防措施同时行病因治疗与脑卒中二级预防根据情况决定是否降血压、抗凝或转上级医院治疗。

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