急诊外伤诊治流程(优质参考)

2025-10-21 999+ 15KB 2 页 海报
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急诊部急诊外伤诊治流程
为了保证我院门急诊外伤患者得到及时、有效地救治和安全
转运,进一步规范急诊外伤患者的院内诊疗流程,明晰部门责任、
高诊疗质量,特制订本流程:
1首诊负责:严格执行首诊医生负责制。外伤患者由急诊外
科接诊,完成生命体征监测和系统体检,明确创伤部位、程度,并进
行创伤评分,根据患者病情进行动态评估和积极处置。
危重患者应先在急诊抢救室抢救处置,待生命体征相对稳定
后再行外出检查、收治入院、移送手术和转运院外。多发复合外伤患
者的基础诊治、组织会诊、专科收治、手术准备、院内转运等相关诊疗
事项先由急诊外科首诊医生负责;移交相关专科后由专科医生负责。
2、病历书写:急诊外科接诊医生病历记录应完整,包括一
般项目、就诊时间、主诉、现病史、既往史、体检结果、初步诊断、相关
检查结果等。必须有生命体征记录和相应处置结果和创伤评分记录
AISISS 评分)。
3常规检查:外伤患者常规应行血尿常规、血生化等实验室
检查、心电图、B超、CT 等影像学检查,并根据病情需要进行动态检
查。¯¯¯¯¯¯¯
4会诊制度:急诊外科接诊医生根据病情决定是否需要其
他专科医生会诊,需要其他专科紧急会诊时电话联系会诊医生。会诊
医师会诊后须书写会诊意见、会诊时间(精确到分)并签名。对于紧
急会诊电话通知后 10 分钟未到首诊医生应及时通知院总值班或
医务处协调解决。接会诊科室不得以无收治病床为由拒绝到会诊。
5、病人收治:多发复合外伤患者原则上由最危及生命的疾
病收专科治疗。主要为脑外伤、运动系统损伤、腹部外伤、眼部、颌面
部损伤等专科外伤者由脑外科、骨科、普外科、眼科和口腔科等专科
收治。创伤患者由接诊医生及时联系专科值班医生,由急诊接诊医生
会同专科值班医生诊察患者并落实收治。需紧急收住 ICU 的病人由
ICU 医生落实收治事项;生命体征平稳后再转往相关专科继续治疗。
专科无病床收治时院总值班或医务处负责院内协调解决。
6、手术协调:急诊外科接诊医生确定患者需要急诊手术时
应立即通知专科手术医生和手术室,告知内容应包括患者一般情况,
主要诊断、需要进行的手术部位、是否需要输血等。
摘要:

为保证外伤患者得到及时有效救治我院急诊部特制订外伤诊治流程:1首诊负责:外伤患者由急诊外科接诊明确创伤情况并进行评分根据病情处置危重患者待稳定后再行后续操作。多发复合外伤患者相关诊疗事项先由首诊医生负责移交专科后由专科医生负责。2病历书写:病历记录应完整包括生命体征、处置结果和创伤评分等。3常规检查:外伤患者常规应行实验室检查和影像学检查并根据病情动态检查。4会诊制度:根据病情决定是否会诊会诊医师须书写意见并签名。紧急会诊10分钟未到应及时协调解决。5病人收治:多发复合外伤患者原则上由最危及生命的疾病收专科治疗。6手术协调:确定需要急诊手术时应立即通知专科手术医生和手术室。7术前准备:完善相关术前检查需要输血者进行血型检查和交叉配血。8知情同意:及时告知病情等事项完成知情同意签字。9转运与交接:危重患者院内转运由服务台人员承担并作相应处理。10登记制度:建立登记本登记相关信息。

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