急诊脑卒中急诊抢救流程

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急诊脑卒中急诊抢救流程
经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒中病人进入绿色通道
经评诂病情稳定者
10 分钟内 CT 检查
CT 未见出血，考
虑系缺血性卒中
收入神经内科治
疗（必要时请神
经内科急会诊）
1 、若血压大于
220/120mmHg 酌
情给予降压药。
若溶栓的病人，
血压应控制在
180/110 mmHg
以下。
2、运用甘露醇
等降低颅内压
3 、根据病情超
早期溶栓治疗：
尿 激 素 100-
150U
4 、尽早抗血小
板聚集治疗：阿
期匹林。
5 、抗脑血管痉
挛
6、病情允许予
介入手术治疗。
CT 提示脑出血
收入神经外科
（必要时请神
经 外 科 急 会
诊）
经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊
呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械
通气。
休克血压：予林格氏液扩容，必要时加血管活
性药物。
3、收缩压大于 200mmHg 舒张压大于 110mmHg 酌
情给予降压药。
4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。
5 、立即下病危、做好沟通。
经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊
医师、急诊医师、急诊科护士陪同行 CT 检
查，如病情允许在 30 分钟之内完成抢救并 CT
检查
经抢救处理后
患者病情仍危
重，无法外出
检查者，继续
于急诊科抢
救，同时办理
住院手续。急
诊科医师负责
处理病人，同
时完成病历书
写及相关记
录，会诊医师
完成会诊记录
及指出处理意
见后方可离
开。
CT 示缺血
性脑卒
中 ， 由 神
内 科 医 师
及 急 诊 科
护 士 陪 同
收 入 神 内
科
CT 示脑出
血，由神
外科医师
及急诊科
护士陪同
收入神外
科或手术
室
途中患者病
情加重，立
即就地处理
后再将患者
送回急诊科
进行抢救，
由急诊科医
师完成病历
书定写及相
关记录，会
诊医师完成
会诊记录。
病人收入专科后，急诊科
医师回科室完成绿色通道
登记，凡行抢救患者于抢
救记录本上完成抢救记录
收入专科病人，会诊后专
科医师均为首诊医师，急
诊科医师协助处理病人
未收入专科患者，急诊科医师仍为
首诊医师，同时负责患者所有抢救
及诊治工作，在抢救患者之后（或
同时）嘱家属办理入院手续及补交
费用

标签： #脑卒中

摘要：

急诊脑卒中抢救流程如下：经病史询问、查体等初步判断为脑卒中后病人进入绿色通道。病情稳定者10分钟内行CT检查未见出血则考虑为缺血性卒中收入神经内科治疗治疗措施包括：酌情降压、降颅内压、超早期溶栓、抗血小板聚集、抗脑血管痉挛病情允许可行介入手术。CT提示脑出血则收入神经外科。病情不稳定者立即组织科内人员抢救并请神经内外科会诊根据具体情况吸氧、建立人工气道、扩容、降压、脱水等。经抢救病情好转者根据会诊医师意见陪同行CT检查；病情仍危重者继续在急诊科抢救并办理住院。CT示缺血性脑卒中由神内科陪同收入院CT示脑出血由神外科陪同收入院途中病情加重立即就地处理。病人收入专科后急诊科医师完成登记凡行抢救患者均完成抢救记录。

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