急诊科质量考核标准

2025-10-21 999+ 175.5KB 8 页 海报
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医疗质量与安全评价标
项目 质量考核内容及标准
质量考
核标准
1.急诊科是否独立设置。
2.人员是否相对固定
3.布局是否合理。
4.设备是否完备。
5.急诊医务人员是否均经过专业培训。
6.急诊抢救工作是否由主治医师以上(含主治医师)主持或指导。
7.抢救成功率不低于 80%
8.急救设备是否完好。
9.急救药品是否齐全。
10.是否正确使用抢救设备。
11.能否熟练掌握心肺复苏技术。
12.是否制定急诊质量全程监控与管理制度。
13.是否建立急诊“绿色通道”。
14.是否建立与医院功能任务相适应的重点病种(创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)急诊服务
流程与规范,保障患者获得连贯医疗服务。
15.建立急诊留观患者管理制度。
16.急诊留观时间平均是否超过 72 小时。
17.急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
18 医患沟通充分。
医疗服务安
全和指令性
任务
1.每季度至少开展一次科室医疗服务安全教育,提高医疗服务安全意识。
2.及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷。
3.认真完成政府指令性及卫生支农任务,积极参加政府组织的社会公益性活动。
科室质量管
理小组管理
1.是否组织本科室各级人员落实质量管理的各项规章制度,并结合本科室的质量教育、检查等与质量管理
有关的规章制度执行情况,发现问题,及时纠正。
2.是否收集汇总本科质量管理的有关资料,进行分析研究和总结,并定期向相关职能科室汇报质量管理工
作。
科室医院
感染管理
1.是否落实有关预防和控制医院感染管理规章制度。
2.是否对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施。
3.是否对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向相关职能部门报告。
4.是否落实医院的清消毒灭菌隔离无菌操作技术、医疗废物管理等。
5.是否落实医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防
6.是否对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施并合职能部门进行处理。
7.是否对医务人员进行预防和控制医院感染的培训。
8.是否加强抗菌物临床应用的管理
9.是否加强消毒和一次性使用医疗器械器具的管理
相关评
价指标
1.急危重抢救成功率80
2.急诊留观时间48 小时。
3.急救品完好率 100
4.急诊病90
5.95
6.90
7.CT 检查性率60
8.MRI 检查性率70
9.大型 X光机检查性率50
10. 检率15
11.开展成分输血比例≥85
12.输血适应90
13.院医师规范培训率 100,培训合90
14.挂号价、收药等服务窗口时间10
15.诊患者对医疗服务意度90
(一)
负责
1.是否推诿病人。
2.危重病人是否专人护送
3.执行是否到位
4.是否书写门诊病
级医师查
制度
1.有留观病人时是否及时查
2.是否规范。
3.疑难、危重患者院期间是否有科主任(出时为科主任或主任医师以上的医师)查房记录
疑难例讨
1.是否进行疑难例讨论
2.是否及时进行疑难例讨论
摘要:

医疗质量与安全评价涵盖多方面。急诊科管理上要求独立设置、布局合理、人员固定且经过专业培训抢救由主治以上医师主持成功率不低于80设备药品完备且正确使用制定全程监控与管理制度建立“绿色通道”与重点病种服务流程规范留观患者管理。医疗服务安全方面每季度开展安全教育及时处理过失与纠纷完成指令性任务。科室质量管理小组要落实制度收集分析资料并汇报。医院感染管理需落实预防控制制度监测反馈危险因素报告处理感染状况加强抗菌药物等管理。相关评价指标涵盖抢救成功率、留观时间、物品完好率等多项内容。制度执行上涵盖首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等多种制度。药品管理要落实法规加强处方与特殊药品管理监控用药量。输血管理严格掌握指征规范流程。同时要严格患者身份识别、用药安全、特殊情况沟通、手卫生等制度建立“危急值”报告制度防范患者跌倒鼓励主动报告医疗安全事件并鼓励患者参与医疗安全。

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