急诊科医疗质量管理与持续改进方案
2025-10-21
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医院急诊科医疗质量管理与持续改进方案
医疗质量管理是科室管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的
过程。为提升医务人员的素质,规范医疗行为,提高医疗水平,保证医疗质量,
加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立和完善可追溯制度、抽朋归揽
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医院急诊科医疗质量管理与持续改进方案
医疗质量管理是科室管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改
进的过程。为提升医务人员的素质,规范医疗行为,提高医疗水平,保证医疗
质量,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,建立和完善可追溯制度、监
督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服
务,提高科室的核心竞争力,特制定医疗质量管理和持续改进方案。
一、医疗质量管理组织
科室医疗质量管理组织小组由科主任、科护长及科内医护人员组成。
职责:主要是负责制定全科医疗质量控制目标、任务,审议科室医疗质量
管理考核评价方案,督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况,提出整改
意见。
(2)质量管理职能:
职责:对科室质控情况进行及时全面监督管理,定期进行医疗质量的检查
评比并提出奖惩意见,并对医疗质量中存在的问题,提出改进要求及整改意见。
(3)科室质控小组:由医疗、护理各设立质控小组,由科主任、护士长、
质控医师、护士等人组成。科主任是科室医疗质量的第一负责人,负责对质控
小组的工作进行指导、监督。
职责:制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法,对本科
室医疗质量工作进行自查、总结、上报,督促落实各项医疗法规、规章制度,
发现医疗安全隐患及时纠正,完善科室质量管理的记录及登记,对各种质量指
标做好统计、分析、评价;质控小组每月至少开展活动一次,每季总结一次;
结合本专业特点、技术水平以及《临床诊疗指南》、单病种临床路径,制定本
专业疾病诊疗、操作规范、急救预案。
科室实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度,每一位科内
职工既是医疗质量管理的执行者,又是医疗质量管理的监督者。并实行医疗质
量管理责任追究制。
二、急诊医疗质量管理的内容
1、建立、健全各项规章制度,特别是保证医疗质量、医疗安全的“十三个
核心制度”(首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制
度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、
分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床
用血管理制度)的落实,并根据质量管理要求完善其他相关制度,有效防范、
控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患。
2、完善各种疾病诊疗技术操作规范及工作流程,实施按上级要求的各专业
单病种、临床路径,按照具体规范进行诊疗活动,保证环节质量、终末质量。
3、建立、健全考核体系。根据我科实际,科室医疗质量管理委员会将对全科
医疗质量负责,质控小组对基础质量、环节质量和终末质量进行检查、考核。
考核将采取每月、每季集中检查、考核和不定期的抽查相结合,对考核结果进
行奖罚(祥见医疗质量控制考核评价方案细则)。
三、急诊医疗质量管理的措施和方法
摘要:
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医院急诊科医疗质量管理与持续改进方案摘要医疗质量管理是科室管理的核心与永恒主题需不断完善与持续改进。为提升医务人员素质、规范医疗行为、提高医疗水平、保证医疗质量需加强基础、环节和终末质量管理建立可追溯制度、监督评价与持续改进机制为患者提供优质安全服务提高科室核心竞争力特制定此方案。方案内容如下:1医疗质量管理组织:由科主任、护长及医护人员组成负责制定质量控制目标、审议考核方案、监督执行并提出整改意见。2急诊医疗质量管理内容:健全规章制度特别是“十三个核心制度”;完善诊疗技术操作规范及流程;建立健全考核体系。3管理措施与方法:定期管理评审协调部门工作;全面质量管理及时反馈整改;严格落实核心制度加强病历与处方管理控制药物比例实施手术安全核查;加强基础质量教育培训强化法律和质量意识;推行临床路径管理合理利用资源。4评价与反馈:定期评价医疗质量运行情况及时通报、沟通问题帮助整改并召开质量管理会议总结医疗质量情况提出改进意见。
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