急诊科护理查房

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急诊科护理教学查房

时间: 2014年4月4日

地点: 急诊科示教室

分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老

师）

主查老师：蔡国英

主持人：关素琴

主讲人：陈碧峰

参加人员:急诊科总带教、实习鲁骑王若誉眷须旭剿芜桐凋孰倾绥捕隐陨痕阁环

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急诊科护理教学查房

时间: 2014年4月4日

地点: 急诊科示教室

分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老

师）

主查老师：蔡国英

主持人：关素琴

主讲人：陈碧峰

参加人员:急诊科总带教、实习生

查房病历:支气管肺炎病人

查房病人：林俊豪

目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理

评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理

措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到

预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。以 2岁以下儿童最多

见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤、通风不良、空气

污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重

儿以及营养不良、维生素 D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁

延不愈，病死率较高。

(一)病因

jj常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病

毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄

球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺

炎日见增多。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。病原

体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二)临床表现

本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼

吸道感染。

1、轻型肺炎：

1)呼吸系统的症状及体征j：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、

细湿罗音。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达 40～

80 次，使呼吸和脉搏的比例自 1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者

呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，

以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：

1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：①　心率突然超过180 次／分；　②　呼吸突然加快，

超过60 次／分；③　突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循

环再充盈时间延长；　④　肝脏迅速增大；⑤　心音低钝，或有奔马律，颈静

脉怒张；　⑥　尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

心肌炎主要表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为

ST 段下移和 T波低平、双向和倒置。

2)神经系统症状：轻度缺氧烦躁不安，嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、

前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

3)消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，呕

吐常发生在强烈的咳嗽之后，腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，呼吸困难加

重。

(三)辅助检查

1、外周血检查病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及

中性粒细胞常增高，并有核左移动。细菌感染时血清CRP 浓度升高，非细菌感

染时CPR 上升不明显。

2、病原学检查采集痰液、血液、气管分泌物、胸腔穿刺液、肺穿刺液等做细

菌培养和鉴定。

3、胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可

融合成片，以双肺下野、中内带多见。

二、病例介绍

患者男，林俊豪，4个月。以“咳嗽伴喘息3天，加重一天,曾有发热，纳

差”为主诉于 2014.3.29 于莆田市儿童医院门诊就诊。

现病史:就诊前曾有发热，在家中采取物理降温后体温下降。患儿因着凉后

流涕咳嗽气促,全身皮肤可密集红色斑丘,吃奶不佳,大便稀 ,小便正常,于

2014.3.26入院门诊治疗。

入院查体：T:36.8℃ P ：138 次／分 R：60 次/分。神清，精神反应

欠佳,前囟软，全身皮肤可密集红色斑丘疹,部分已结痂,浅表淋巴结未触及,呼

吸急促,双肺闻及湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋下未

及,NS(-)。

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摘要：

2014年4月4日在急诊科示教室进行了一场护理教学查房由蔡国英老师主查关素琴主持陈碧峰主讲参加人员有急诊科总带教和实习生。此次查房围绕支气管肺炎病人林俊豪（4个月大）的病例展开旨在通过整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施和评价以掌握疾病的定义、病因、临床表现、护理措施和健康教育等。支气管肺炎又称小叶性肺炎常见于2岁以下儿童起病急冬春寒冷季节多发。常见病原体为病毒和细菌临床表现包括发热、咳嗽、气促等。护理措施包括改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、处理皮肤完整性受损、调整营养摄入以及预防潜在并发症如心力衰竭和呼吸衰竭。此外还提出了针对家属的健康教育指导包括疾病知识、母乳喂养、及时增减衣物、避免过热、正确用药等。查房过程中还探讨了心力衰竭的临床表现和指导病人有效拍背的方法。

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