急诊分诊指南

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侵权投诉

急诊分诊指南

一．分诊系统的目标

概念

分诊最简单的表述确实是分类。意外事故和急救部门依照患者的分类和分级来决定谁能优先医治，确信适当的

医治场地并开始紧急的拯救生命的医治

确信优先权

依照情形严峻程度确保患者取得优先医治

分派医治区域和操纵交通

1. 通过提高运输量减少拥堵和混乱

2. 更有效的利用人力和设备

开始适当的护理干与

1. 通过准确的初步评估增进患者医治

2. 在危及生命的情形下提供紧急干与

3. 通过运用初步诊断程序加速医生评估

提高患者的信任维持沟通

1. 提高患者的信任，即一旦患者进入意外事故和急救部门，作为受过培训的部门成员将当即查看患者

2. 作为转诊介绍中心为另一个急救部门需要医治的患者提供服务

3. 作为问讯处仅仅为患者提供他们所需要的信息和指导

4. 在患者医治区域等待的患者亲友做好沟通

5. 与警察和救护车维持联系

6. 记录由救护车人员和/或其他人员提供的相关信息

提供培训

提供评估和一样分诊技术方面的指导性学习机遇

反映时刻

从记录到医疗关注（医治）的时刻

低级分诊

要紧目标是通过一个简单而快速地评估来识别和挑选出那些明显需要紧急苏醒的患者，那个分诊决定应考虑对

以下信息的分析

1. 当前的问题：致使患者来到意外事故的问题和情形

2. 详细的信息

详细的信息超级有效，因为它能对问题的发生机制及情形的严峻程度给予一个好的判定，信息能够通过亲属、

朋友、救护人员、警察或其他旁观者来搜集

3. 一样的和客观的生命体征评估

这些包括：

大体情形：如年龄、性别、体型、移动、保健情形、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、脸部表情、出汗、

呼吸、伤口情形、环境等

生命体征观看

1）气道

2）呼吸

3）循环

4）意识水平

4. 分派优先权及医治区域

挑选出危殆患者送往苏醒室并尽可能快的实施苏醒，并为后来的分诊评估提供信息

5. 提供给患者的信息

依照患者各自的分诊分类，他们应该被告知大约所需等候医治的时刻，举例说明：若是一个患者分诊类型为 3

级，他/她应被告知：

例子

例如分诊类型为 3 的患者，类型为紧急，患者适合的等候时刻为 30分钟

二级分诊

要紧目标是通过搜集更多的细节信息，测量客观生命体征和采取相关调查来取得那些看起来稳固的患者的一个

正确评估

可通过度析以下信息取得分诊决定：

1. 通过初步分诊已经搜集到的信息

A. 当前

2. 额外的病史摘要包括

A. 与当前问题有关的其他信息

B.既往史和过敏史

3. 包括客观的定量评估

A. 一样情形

B. 生命体征

1）.意识水平

2）体温

4.分派优先权和医治区域

保证正确的评估并依照评估随后分派优先权（1—5 级及适合的医治区域

三级分诊

目标是患者在等候就医时监护患者的情形，当有证据显示患者病情改变时对患者从头分诊

在AED 等候医治时，患者的情形可能发生突发的无法预测的改变。病情可能恶化或发生并发症，因此当有信息

提示情形可能有转变时，应采取三级分诊

治理流程图

初步评估的简单流程图和治理流程图在附录 1，涉及不同系统的健康评估在附录 2

医治区域的利用

苏醒室

不管初步分诊显示是不是需要苏醒，以下所有类型患者都应转移到那个地址

A．危殆（类型 1）

分诊类型为 1 的患者应转移到那个地址并当即进行苏醒。苏醒应依照苏醒操作系统进行

B．危急（类型 2）

分诊类型为 2 但需紧急医治和持续监护的患者，可转移到那个地址进行进一步的处置

诊疗间

那些危急或紧急（分类 2 或 3）的患者和担架或轮椅伤的患者应被转移至诊疗间

门诊/急性病门诊

次紧急或非紧急（分类 4 或 5）的步行患者应在门诊/急性病门诊

同意医治，这种患者中的大多数人仅需要有限的体魄检查，这些检查能够在诊疗床上进行。这些患者的医治应

利用门诊内的设备，从而减少患者的横向流动

特殊备注

1. 对因同一主诉而复诊的患者、妊妇、年长者有所警觉。挑选应适当以便发觉更紧急的病例并使这些患者取

得更高的优先权

2. 所有转诊的患者应被分类为 4 级或 4 级以上

3. 在分诊后护士应付患者的护理照料需求始终维持警觉

如：苏醒、操纵出血、制动、眼睛冲洗

图表和举例

以下例子仅供参考。跟概念中描述的一样，患者必需作为一个整体来评估并依照这一概念来分类。并非如烹饪

教学书一样设计，这些例子只是为了使应和更简单，这并非是归纳全面或无遗漏

分诊类型 1 2 3 4 5

生命体征不稳定临界状态稳定稳定稳定

术语危殆危急紧急次紧急非紧急

定义病人由于遭受重

大的事件处于危

病人处于一个潜在

危急生命的情况，

病人是一个严

重情况，生命

病人处于急

性但稳定的

病人损害较小，

情况稳定，病人

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摘要：

急诊分诊指南旨在通过分类与分级高效管理患者流量确保危急患者优先得到救治。分诊系统目标包括：确定优先医治顺序、分配适当医治场地、减少拥堵、有效利用资源并开始紧急的拯救生命的医治。分诊分三级：低级分诊快速识别需紧急复苏的患者依据当前问题、详细信息及生命体征评估来分派优先权及医治区域；二级分诊通过搜集更多细节测量生命体征对稳定患者进行正确评估随后分派优先权及医治区域；三级分诊则是在患者等候时监护其情况病情变化时重新分诊。治疗区域包括苏醒室、诊疗间、门诊急性病门诊分别对应不同分诊类型的患者。特殊情况下如复诊患者、孕妇、年长者需特别关注。分诊需综合考虑患者整体状况包括生命体征、意识水平、病史等而非仅依赖单一指标。

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