急诊分诊标准(内容清晰)

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CRAMS 评分：总分≤8为重伤。总分越小伤情越重

项目/分值说明正常（2分）轻度异常（1分）严重异常（0分）

C（Circulaon,

循环）

毛细血管充盈正常和

收缩压＞100mmHg

毛细血管充盈延迟和

收缩压 85～99mmHg

毛细血管充盈消失和收

缩压＜85mmHg

R（Respiraon

，呼吸）

正常急促、浅或呼吸频率＞

35 次/分

无自主呼吸

A（Abdomen，

腹胸部）

无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿

通伤

M（Motor，运

动）

运动自如对疼痛有反应对疼痛无反应或不能动

S（Speech，语

音）

正常谵妄讲不清完整的词语

分类性质相关疾病

Ⅰ 类：危急症病人生命体征极不稳

定，如得不到紧急救

治，很快会危及生命。

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的

心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度

中毒、致命性的创伤、大面积烧伤

Ⅱ 类：急重症有潜在的危险，病情

有可能急剧变化，需

要紧急处理与严密观

察。

胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧

烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热

Ⅲ 类：亚紧急一般急诊，病人生命

体征尚稳定，没有严

重的并发症

闭合性骨折、小面积烧伤

Ⅳ 类：非紧急可等候，也可到门诊

诊治

轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤

急诊病人病情评估分诊标准

急诊病人的分诊：

急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地询问、观察和查

体，快速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在 2—5 分钟内，

运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行如下分类：

病人病情评估标准：

急诊病人病情分类

分类性质相关疾病

Ⅰ 类：危急

症

病人生命体征极

不稳定，如得不

到紧急救治，很

心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、

持续严重的心律失常、严重的呼吸困

难、反复抽搐、急性重度中毒、致命

快会危及生命。性的创伤、大面积烧伤

Ⅱ 类：急重

症

有潜在的危险，

病情有可能急剧

变化，需要紧急

处理与严密观

察。

胸痛怀疑心肌梗死、外科危重急腹

症、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、

严重骨折、高热

Ⅲ 类：亚紧

急

一般急诊，病人

生命体征尚稳

定，没有严重的

并发症

闭合性骨折、小面积烧伤

Ⅳ 类：非紧

急

可等候诊治轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤

急诊病人的分流

1、危重病人：

立即进入抢救室，按急救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。

2、一般病人：

专科急诊就诊处理，视病情入住观察室、专科病房或带药离院。

3、成批病人：

立即快速检诊、分类、分流处理，并立即报告医务处和科主任。

4、传染病人：

疑传染病者应进行隔离，确诊后转入相应病区或传染病院治疗。

5、特殊病人：

交通事故、吸毒、自杀等涉法问题者，相应处理并通知有关部门。

6、无主病人：

由他人或公安送来的无主病人，先予分诊处理同时做好保护工作。

7、高峰病人：

每年急诊病人高峰时段，适时调配增加急诊医护人员上班，启动高峰

时期病人分流病人的工作预案，合理分流、疏导病人。

8、急诊病人转运：

危重病人需检查、急诊住院或转院，由医护人员陪送监护并交接。

一般急诊病人的分诊 SOAP 公式

S(subjecve，主观感受)：

收集病人主观感受资料，包括主诉及伴随症状。

O(objecve，客观现象)：

收集病人客观感受资料，包括体征及异常征象。

A(assess，估计)：

将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。

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摘要：

CRAMS评分用于评估伤情总分8为重伤分越小伤情越重。评分包括五项：循环（C）：毛细血管充盈和收缩压正常2分延迟或8599mmHg为1分消失或低于85mmHg为0分；呼吸（R）：正常2分急促、浅或呼吸频率超过35次分为1分无自主呼吸0分；腹胸部（A）：无压痛2分有压痛1分肌紧张、连枷胸或有穿通伤0分；运动（M）：运动自如2分对疼痛有反应1分对疼痛无反应或不能动0分；语音（S）：正常2分谵妄1分讲不清完整的词语0分。急诊病人分诊标准包括危急症、急重症、亚紧急、非紧急四类。分诊时预检护士需快速收集病情资料25分钟内运用分诊公式评估按病情分类处理：危重病人立即抢救一般病人专科就诊成批病人快速检诊分流传染病人隔离治疗特殊病人相应处理并通知有关部门。急诊病人转运时危重病人由医护人员陪送监护一般病人按计划安排就诊。此外急诊疼痛病人可用PQRST评分公式评估。

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