急诊PDCA

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侵权投诉

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：门诊项目负责人：

项目名称：急诊病人资料登记

项目时间：

参与人员：

存在问题：急诊病人资料登记不全面

原因分析：

1、急诊病人病情危重，一入院就马上开始抢救，忽略了资料的登记。

2、家属需要签字的手续多，需汇报病史情况、进行家属告知，没有时间写得很详细，工

作人员也少，缺少专职人员安排家属登记。

3、在病人去路方面未建立专用本子。

4、很多急诊病人是通过 110 送来的，直接送了病房，没有登记，也没有及时补登。

改进目标：一个月后对急诊病人的资料，包括来源、去路登记全面。

改进措施：

1、增加门诊工作人员，设专职导医，白天有急诊病人入院由专职导医陪同，使资料填写

详细。

2、建立急诊病人资料填写专用册，每个病人资料填写由固定班次来完成，包括病人的去

路。

3、门急诊值班人员统一培训、指导、如何接待，漏掉如何补登记。

4、将登记本放在醒目位置，查对值班医生交班本，及时补登记。

5、和门卫传达室沟通，如有 110 送来的病人，应先到急诊室登记。

效果评价：经过整改，工作人员对急诊病人已掌握，急诊病人的资料填写完整。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：项目负责人：

项目名称：急诊绿色通道

项目时间：2018.1.10-2.30

参与人员：

存在问题：危重病人急救绿色通道流程医护人员不熟悉

原因分析：

1、专科医院急诊危重病人较少见，平时几乎用不到。

2、医护人员主观认识不足，认为不是自己的事。

3、医护人员未系统学习绿色通道流程。

4、绿色通道的通畅需要各个部门紧密合作，全院未达成共识。

改进目标：二个月内，各相关部门知晓绿色通道流程，确保病人得到及时顺畅救治。

改进措施：

1、组织全院医护人员学习绿色通道流程。

2、组织相关科室，如挂号收费处、药房、检验、医技等相关科室学习。

3、开展全院范围内的急救模拟演练，并按流程操作。

效果评价：

通过强化培训，各重点部门对急诊绿色通道流程已基本熟悉，能实现患者快速救

治。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：门急诊项目负责人：

项目名称：急救能力

项目时间：

参与人员：

存在问题：急救过程较混乱

原因分析：

1、本院为专科医院，碰到急救的机会少。

2、急救人员对急救流程不熟悉。

3、医生下医嘱无节奏感。

4、急救人员未相对固定。

5、急救人员分工不明确，有时医嘱下达后两位护士同时去执行。

改进目标：2个月后对急救过程顺畅

改进措施：

1、组织各急救流程的学习，急救人员应熟练掌握各种突发事件。

2、定期组织人员进行各种应急演练。

3、医生下医嘱时应有条理性。

4、急救护士应相对固定，职责、分工明确。

效果评价：通过组织各急救流程的学习，多次应急演练，2个月后急救过程混乱情况有

所好转，但医生下医嘱仍不够干脆，对疾病变化处理不到位护士在急救时没急迫感，，

仍须进一步整改。

医院

月份护理持续质量改进记录

科室：时间：项目负责人：

项目名称：理论知识

项目时间：

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摘要：

医院月份护理持续质量改进记录显示门急诊科室针对多个问题开展了改进工作：1急诊病人资料登记：针对登记不全面问题增加专职导医设专用填写册统一培训值班人员并将登记本置于醒目位置与门卫沟通。经整改资料填写完整。2急诊绿色通道：针对医护人员不熟悉流程问题组织全院学习开展模拟演练。强化培训后各重点部门基本熟悉流程能实现快速救治。3急救能力：针对急救过程混乱问题组织学习急救流程定期应急演练固定急救护士明确职责。2个月后急救过程好转但医嘱下达和护士急救急迫感仍需改进。4理论知识：针对不熟悉理论知识问题通过业务学习、下发资料、加强自学和定期考核等措施理论知识掌握有所好转但仍需巩固。5无菌技术：针对无菌操作观念不强等问题通过学习目的、反复练习和组织考核观念和实际操作均明显加强。6危重病人转运：针对护士对流程欠熟悉等问题通过学习制度和流程、提高认识、组织学习和考核、采用规范过床法等措施护士熟悉度达100过床顺利但仍需提高。针对交接不全面等问题通过培训、床头交班和模拟转运等措施护士熟悉度达98基本完成目标。7突发紧急事件救援应急演练：针对设备故障处理不合理问题组织学习设备故障处理流程重视应急演练。一个月后能正

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