急性心肌梗死急诊服务流程与规范

2025-10-21 999+ 29.5KB 2 页 海报
侵权投诉
急性心肌梗死急诊服务流程与规范
无上述情况或经处理解除
危及生命的情况后 稳定后
10 分钟内
20 分钟内
急诊就诊或“120”或他院转来可疑怀疑缺血性胸痛
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程
度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉
搏
●清除呼吸道异物，保
持气道通畅，大管径管
吸痰
●气管插管
心肺复苏
●停止活动，绝对卧床休息
●高吸氧，保持血氧饱和度 95%以上
●阿司匹林 300mg 嚼服
●硝酸甘油 0.5mg 舌下含服，无效 5---20ug/min
静脉滴注
●胸痛不能缓解则给予吗啡 2---4mg 静脉推注，
必
要时重复
●建大静脉通道，监护心电、血压、脉搏、呼吸
快速评估（<10 分钟）
●完成 12 导联的心电图
●简捷而又目的的询问病史和体格检查
●审核完整的溶栓清单，核查禁忌症
●心肌标志物水平、电解质和凝血功能
●必要时床边 X线检查
回顾初次的 12 导联心电图
ST 段 抬 高 或 新 出 现 （ 或 可 能 新 ） 的
LBBB
ST 段压低或 T波倒置 ST 段和 T
波正常或变化无意
义
ST 段抬高性心肌梗
死
（STEM）
非ST 段 抬 高 心 肌 梗 死
（NSTEM）或高危性不稳定性
心绞痛（UA）
中低危性不稳定性
心绞痛（UA）
辅助治疗（根据禁忌症调节）
●β-受体阻滞剂
●氯吡格雷 300mg 口服
●普通肝素/低分子肝素
●血管紧张素转化酶抑制剂
●他汀类
●不能延迟心肌再灌注治疗
辅助治疗（根据禁忌症调节）
●硝酸甘油
●β-受体阻滞剂
●氯吡格雷
●普通肝素/低分子肝素
●ACEI
●他汀类
辅 助 治 疗 （根 据 禁 忌 症 调
节）
●硝酸甘油
●β-受体阻滞剂
●氯吡格雷
●普通肝素/低分子肝素
急 诊 科 据 病 情 检 诊 、 分 诊 、 登 记 分 类 、 分 级
（1min）

标签： #急性心肌梗死

摘要：

作为医生针对急性心肌梗死急诊服务流程与规范如下：患者急诊就诊或由“120”及他院转来若怀疑缺血性胸痛需紧急评估气道、呼吸、循环及神志状况。遇气道阻塞、呼吸异常、呼之无反应、无脉搏等危及生命情况立即清除呼吸道异物、保持气道通畅必要时行大管径管吸痰、气管插管及心肺复苏。稳定后10至20分钟内让患者停止活动、绝对卧床休息给予高吸氧以保持血氧饱和度95以上同时嚼服阿司匹林300mg舌下含服硝酸甘油05mg无效则静脉滴注。若胸痛未缓解给予吗啡静脉推注必要时重复。此外还需建立大静脉通道并监护患者的心电、血压、脉搏和呼吸情况。

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