CO中毒

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第二章　病例分

析

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一氧化碳中毒

　　概述

　　1.概念在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产

生一氧化碳（C0）。急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和

职业性中毒。

一氧化碳与体内红细胞结合

　　2.病因 C0 是无色、无臭、无味的气体。气体比重 0.967。空

气中 C0 浓度达到 12.5%时，有爆炸的危险。工业上的高炉煤气，

水煤气，炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不

严，煤气管道漏气都可逸出大量 C0。矿井打眼放炮产生的炮烟

中，C0 含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量 C0 产生。化学工业合

成氨、甲醇、丙酮等都要接触 C0。在日常生活中，吸烟，煤炉产

生的气体中 C0 含量均很高。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，以及在

通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生 C0 中毒。

　　诊断要点

　　1.有与 C0 接触中毒史。

　　2.临床表现

　　（1）轻度中毒明显的头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识

障碍、口唇樱红色。

　　（2）中度中毒呈昏迷状态，对疼痛刺激可有反应，但瞳孔对

光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸与血压可能有变化。

　　（3）重度中毒呈现深昏迷或去大脑皮层状态，各种反射消

失，可并发脑、肺水肿，休克、心肌损害，呼吸衰竭、乃至急性肾

小管坏死和肾功能衰竭。

　　（4）迟发脑病部分重度中毒者苏醒后，经数天"假愈期"，突

然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴

呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。

　　（5）其他表现可有皮肤红斑水肿，筋膜间隙综合征，肝、肾

损害等。

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摘要：

第二章聚焦一氧化碳中毒病例分析。一氧化碳（CO）源于含碳物质不完全燃烧常见于生活和职业环境。CO无色无臭易在工业生产（如炼钢、炼焦）和日常生活（如煤炉取暖、燃气加热器）中积聚导致中毒。诊断要点包括CO接触史和临床表现轻度中毒表现为头痛、无力等中度呈昏迷状态重度则深昏迷或去大脑皮层状态还可能并发脑、肺水肿等部分重度中毒者苏醒后可能出现迟发脑病。鉴别诊断需排除急性脑卒中、脑炎等。进一步检查包括血碳氧血红蛋白含量、血气分析等。治疗原则为立即移离现场保持呼吸道通畅给予吸氧中、重度中毒者予高压氧仓治疗防治脑水肿保护脑功能纠正器官功能衰竭对迟发脑病者给予高压氧及对症支持治疗。

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