2021年眩晕急诊诊断与治疗指南(全文)

2021年眩晕急诊诊断与治疗指南摘要眩晕指机体对空间定位产生障碍的运动性错觉或幻觉多由前庭系统疾病引起患者常伴恶心、呕吐因恐惧感而就诊于急诊。2009年Barany协会将前庭疾病症状分为眩晕、头晕、前庭视觉症状和姿势性症状四类。眩晕包括自发性眩晕和诱发性眩晕后者有位置性、头动诱发等多种类型。头晕指头空间定向力混乱无虚假运动感。前庭疾病分为发作性、急性和慢性前庭综合征其中AVS和部分EVS在急诊多见。急诊眩晕检查与诊断流程需关注病因先除外内科及中枢疾病其次为耳科疾病。治疗上先紧急止吐尽量寻找病因必要时用前庭抑制剂控制症状。急性发作性眩晕可用改善循环药物。中枢性眩晕中急性脑血管病需溶栓、抗凝等治疗；前庭性偏头痛给予止痛、止吐处理；中枢神经系统脱髓鞘疾病给予免疫调节治疗；感染则经验性给予抗病毒、抗细菌等治疗。全身疾患导致的头晕需对症处理并会诊。精神心理性眩晕可见于惊恐发作等可予相应药物治疗。